T大颗粒淋巴细胞白血病 环孢素的浓度够不够

患者头像 h*** 男 首诊 共2次诊疗记录

T大颗粒淋巴细胞白血病 环孢素的浓度够不够

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第2次诊疗记录:2021-02-15患者使用了图文复诊服务

病例信息

疾病描述:

孩子20,半年前在你那里诊断T大颗粒淋巴细胞白血病,吃环孢素4个月,没效果。 现在吃环磷酰胺已经14天啦,同时吃地塞米松和奥美拉挫,下面需要做那些检查?请何大夫明示。 他这几天胃特别不舒服,恶心,胃疼,没胃口,不知道是吃激素还是吃环磷酰胺的事? 何大夫你看咋办?

疾病:

T大颗粒淋巴细胞白血病

希望得到的帮助:

下面需要做那些检查?胃不舒服呀办?

何广胜医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。
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仅医生和患者本人可见。

何广胜医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.15
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患者
下面需要做那些检查?胃不舒服呀办?
02.15
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患者
他以前就有胃病,可能是大颗粒淋巴细胞白血病引起的并发症,现在吃这些对肠胃不好的药能行吗?
02.15
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何广胜 主任医师
可能激素关系大,现在血像怎么样
02.15
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患者
准备明天去查
02.17
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患者
何大夫你好,刚出结果,血项变化挺大。 白细胞吃药前4.7,吃药后8.4 中性粒细胞百分比吃药前39.4,吃药后55.5 淋巴细胞百分比吃药前52.5,吃药后37.1 中性粒细胞吃药前1.85,吃药后4.63 淋巴细胞吃药前2.46,吃药后3.09
02.17
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患者
淋巴细胞变高了
02.17
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图片资料,仅患者本人和医生可见
02.17
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02.17
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第1次诊疗记录:2020-11-12患者使用了一问一答服务

病例信息

疾病描述:

2020年9月27日在何主任那里诊断是T大颗粒淋巴细胞白血病,TCR重排阳性,TCR基因重排MRD,TCR&重排阳性,优势克隆比例46.24%。 2020年9月27日开的环孢素和乌苯美司,环孢素早4晚4共200mg。10月7日测环孢素浓度87,何大夫让早6晚6共300mg。 2020年11月7日测环孢素浓度147,不知现在浓度达标了吗? 现在吃饭时恶心,有时肠子不舒服,膝盖有时会痛,不知是不是吃环孢素过量啦?早6晚6是不是有点多? 我把检查的结果发给何大夫看看。

疾病:

T大颗粒淋巴细胞白血病

希望得到的帮助:

下一步如何用药,还要做那些检查,环孢素浓度多久测一次,如果浓度不够咋办?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

江苏省人民医院 血液科

用药情况:

环孢素和乌苯美司

过敏史:

无(2020-11-12填写)

何广胜医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。
处方:
仅医生和患者本人可见。
处方:
仅医生和患者本人可见。

何广胜医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.11.12
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何广胜 主任医师
这个浓度,环孢不过量。可以停一下乌本美司,看看消化道反应会轻一些吗。
2020.11.15
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患者
何大夫你好,停了三天乌苯美司,不恶心啦,可能就是它的事。 我吃乌苯美司是早上饭前一次吃3粒。 那我现在如何用药?
2020.11.15
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患者
我还要做那些检查?麻烦何大夫啦!
2020.11.15
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何广胜 主任医师
那就继续用环孢菌素
2020.11.15
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何广胜 主任医师
三周后再查血像,生化和环孢浓度
2020.11.15
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患者
乌苯美司不吃啦?它不是提高免疫力,保护肾功能的吗?我可不可以改为一天分三次吃,早中晚各一粒,试试还恶心吗?如果不吃乌苯美司光吃环孢素会对身体伤害很大?
2020.11.15
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患者
或者间断着吃?
2020.11.15
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患者
吃几天停几天,不知可以吗?
2020.11.15
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何广胜 主任医师
要么一顿一粒,先一天一次试试
2020.12.02
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擅长:各类血液病及造血干细胞移植,尤其是血细胞减少症,如再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、骨髓增生异常综合征等的诊断与救治
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