甲状腺结节,淋巴瘤 淋巴瘤诊断和治疗
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女
首诊 共1次诊疗记录
甲状腺结节,淋巴瘤 淋巴瘤诊断和治疗
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共1次诊疗记录
诊疗记录：2020-11-17患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
家属8月发现脖子有点肿大 到华西做了彩超 查了甲功 医生让随访 10月发现脖子肿大加剧 到华西甲状腺外科找李志辉面诊 李老师让先做造影和穿刺 病理报告提示增生性病变 建议做免疫组化 同时做的细胞病理报告提示反应性增生 流式细胞术也做了 说暂无结论 周一取得七次免疫组化报告 提示为高增殖活性B细胞淋巴瘤 随即按建议做了基因重排 免疫组化10次 原位杂交 也做了PETCT，结果见附件
疾病：
甲状腺结节、淋巴瘤
希望得到的帮助：
请给予诊断并分析病情。另在您的文章中看到免疫组化MYC、BLC2、BLC6均为阳性可排除淋巴瘤
患病时长：
半年内
已就诊医院科室：
四川大学华西医院 甲状腺外科
怀孕情况：
未怀孕(2020-11-17填写)
过敏史：
无(2020-10-29填写)
庄万传医生的诊疗建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
双打击、三打击淋巴瘤预后较差，诊断主要参照病理标本FISH检测方法，而不是免疫组化。
处置建议
病理切片加做FISH。
医生于整理
庄万传医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.11.17
庄万传 主任医师
弥漫大B淋巴瘤，应予R-CHOP方案化疗。“免疫组化MYC、BLC2、BLC6均为阳性可排除淋巴瘤”这句话不记得在哪篇文章写过，也许原意是“可排除”某种特殊类型淋巴瘤。
2020.11.17
患者
谢谢医生 请问我家属的分期怎样 预后如何 是否双表达 是否有双打击三打击的可能呢
2020.11.17
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
2020.11.17
庄万传 主任医师
如果想确定是否双打击或三打击淋巴瘤，需要做FISH检查。可以与你的主治医师联系。
2020.11.20
庄万传 主任医师
问诊小结
病历摘要：双打击、三打击淋巴瘤预后较差，诊断主要参照病理标本FISH检测方法，而不是免疫组化。
处置建议：病理切片加做FISH。
2020.11.20
小牛医助
小牛医助提示您：
根据以上问诊，庄万传医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
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接诊医生：
擅长：白血病、淋巴瘤、多发骨髓瘤等血液系统肿瘤的精准诊断和个体化治疗，突出血液肿瘤的分层诊断和治疗。对于各种贫血、血小板减少性疾病、骨髓增殖性疾病等各类血液病均有丰富经验。
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