湿疹,感冒,打喷嚏,流鼻涕,牛奶蛋白过敏 17日下午开始打喷嚏特别厉害,流清涕,偶有咳嗽,晚

患者头像 1*** 女 首诊 共2次诊疗记录

湿疹,感冒,打喷嚏,流鼻涕,牛奶蛋白过敏 17日下午开始打喷嚏特别厉害,流清涕,偶有咳嗽,晚

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第2次诊疗记录:2020-11-20患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

李医生,昨晚我女儿服用了一次氯雷他定糖浆后,出现吵闹现象,不知道是不是药物的不良反应,今早起床后打喷嚏流鼻涕,嗓子哑,咳嗽,眼睛肿,眼泪汪汪,白色眼屎,是属于病毒性感冒吗?该怎么办?

疾病:

湿疹,感冒,打喷嚏,流鼻涕,牛奶蛋白过敏

希望得到的帮助:

是否继续服用氯雷他定糖浆?该怎么办?

过敏史:

无(2020-09-13填写)

无(2020-11-19填写)

既往病史:

李文开医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历摘要:

上呼吸道感染

处置建议:

给与氯雷他定和孟鲁司特对症治疗,出现咳嗽痰多或有黄鼻涕,可以口服抗生素素治疗3~5天。出现发热,咳嗽频繁剧烈,呼吸困难费力,精神反应差之一需要随时就医。鼓励添加辅食,写食物观察日记,补充益生菌,排便困难可以增加水分摄入,轻柔按摩。

李文开医生于整理
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第1次诊疗记录:2020-11-19患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

17日下午开始打喷嚏特别厉害,流清涕,偶有咳嗽,晚上睡觉鼻塞,呼吸声重,9月份治疗肺炎后持续腹泻便血两个月,查粪便常规多次无异常,查过敏源没查出来,母亲家族有过敏性鼻炎史,医生怀疑奶蛋白过敏,断母乳吃氨基酸奶粉后症状好转,最近湿疹反复,挣大便,17日开始打喷嚏流鼻涕特别厉害,查血常规无异常,吃了小儿豉翘清热颗粒两天没有好转,现在感冒该怎么办?氨基酸奶粉吃了不长肉该怎么办?

疾病:

湿疹,感冒,打喷嚏,流鼻涕,牛奶蛋白过敏

希望得到的帮助:

现在感冒需要用什么药?湿疹反复怎么办?氨基酸奶粉需要吃多久?

患病时长:

一周内

已就诊医院科室:

会同县人民医院 儿科

用药情况:

小儿豉翘清热颗粒,氨基酸奶粉

过敏史:

无(2020-11-19填写)

既往病史:

李文开医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历摘要:

上呼吸道感染、湿疹、牛奶蛋白过敏

处置建议:

口服西替利嗪或氯雷他定,1周(剂量按1岁的孩子或两岁孩子的七成的剂量);洗鼻子,或生理海盐水喷鼻洗鼻。有黄鼻涕需要吃抗生素。参考食物IgE的方法添加辅食,如果结果好,尝试辅食,写观察日记。监测体重生长发育。

李文开医生于整理

李文开医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.19
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患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
11.19
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李文开 副主任医师
问诊小结 病历摘要:上呼吸道感染、湿疹、牛奶蛋白过敏 处置建议:口服西替利嗪或氯雷他定,1周(剂量按1岁的孩子或两岁孩子的七成的剂量);洗鼻子,或生理海盐水喷鼻洗鼻。有黄鼻涕需要吃抗生素。参考食物IgE的方法添加辅食,如果结果好,尝试辅食,写观察日记。监测体重生长发育。
11.19
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小牛医助
小牛医助提示您: 根据以上问诊,李文开医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
11.19
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李文开 副主任医师
您提供的这个过敏原检测方法不作为依据。需要查食物特异性IgE的方法。可以在当地查后再跟我反馈,或方便来长沙看我的门诊。
11.19
交流头像
李文开 副主任医师
湿疹做好保湿,尽量用清水洗澡,外用 地奈德乳膏,一天两次,用7-10天再评估减少次数。不管是不是重新查了正确的过敏原方法,可以先直接转深度水解牛奶了。
11.20
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李文开 副主任医师
工作中,中午跟您电话沟通
11.21
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患者
李医生,我女儿今早打喷嚏流鼻涕已经明显好转了许多,但是昨晚她睡觉有鼻塞,呼吸不畅的现象,感觉喉咙有点痰,睡觉时容易咳嗽,不睡觉的时候症状反而不明显,接下来该怎么办?继续服用氯雷他定糖浆吗?有什么该注意的?
11.21
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李文开 副主任医师
氯雷他定继续吃,还可以买孟鲁司特钠口服,每天晚上口服4毫克,口服1-2周;如果痰明显或有黄鼻涕,加抗生素口服3-5天
11.21
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李文开 副主任医师
如果出现精神反应差,发热,呼吸很困难费力,以上之一需要随时就医
11.21
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患者
白天精神都很好,吃奶吃辅食也吃的好,李医生,她这种症状会不会是肺炎?我看你开的药是治疗鼻炎哮喘的?怎么才能确诊是不是鼻炎哮喘?
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接诊医生:
擅长:慢性咳嗽、哮喘、食物过敏、特应性皮炎(湿疹)、荨麻疹、过敏性鼻炎、疫苗接种反应等儿童过敏和呼吸系统疾病诊治
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