早醒,醒后觉得很累。 抑郁症失眠焦虑

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

早醒,醒后觉得很累。 抑郁症失眠焦虑

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诊疗记录:2020-11-21患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

自小父母离异,感觉不到父母爱自己。从小开始我就觉得自己一直不开心,高中开始更是一度黑暗期。不知道为什么而活着。自己不优秀,没有兴趣爱好特长。我一直是自卑敏感的。18年大学毕业后感觉自己不适应社会。前途迷茫,精神压力大,发胖,睡眠不好,19年开始更是开始睡眠不好,月经失调(月经不调在吃药调节中)。中药特别贵,我承受不起了。吃一个月中药要将近3000块,我现在一个月工资才1800。我的父亲再婚了有一个儿子,他对我的爱总是有所保留,前阵子更因为一些事闹翻了。不想和他低头。母亲生性冷淡,我们之间几乎没有过交流。她花钱节俭,经常给我灌输省着点用省着花钱我家没有钱的思想,她也确实没有钱,前段时间因为些事花了不少钱。我也和她张不了口,不想给她增加压力。我的背后空无一人,我现在经常哭,情绪控制力差。回到老家(三线小城市)随便找了一个工作,感觉周一到周五上班时间特别压抑,不喜欢想辞职又不敢,因为没钱。我也想去大城市,自己孤身一人,害怕未知…我没有在这个社会生存的能力。我觉得自己疯掉了。我不知道怎么办才好。我想要一些晚上能够镇定安眠的药,至少让我睡个好觉吧。

疾病:

早醒,醒后觉得很累。

希望得到的帮助:

需要

患病时长:

大于半年

用药情况:

维生素e软胶囊,血府逐瘀胶囊,麒麟丸,汤药

怀孕情况:

未怀孕(2020-11-21填写)

过敏史:

无(2020-11-21填写)

既往病史:

秦海兵医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历摘要:

舒眠胶囊,晚饭后吃上3颗,睡前吃3颗,晚饭后3颗,让你想睡觉,睡前3颗让你半夜不要醒。喹硫平,晚饭后九点半左右吃上半颗就可以

处置建议:

舒肝解郁胶囊。早上两颗,中午两颗。 度洛西汀 早上一半颗,三天后无明显不适加成一片

秦海兵医生于整理

秦海兵医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

秦海兵医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
11.21
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秦海兵 主治医师
为了进一步确诊,我需要帮你做一下精神检查。 1,有没有感觉情绪低落,有没有自己觉得干什么也没兴趣或者没意I思,想自杀? 2,有没有觉得胸闷,心慌那种感觉。浑身没有劲儿,无力?呼吸急促,气不够用? 3,有没有感觉,总是担心不好的事情发生?惴惴不安 4,有没有感觉早上起来的时候,特别难受,症状加重,到了下午,情况有所好转,有点晨重夜轻的感觉? 5,如果有上述症状,从出现到现在,请问持续多长时间,有没有超过半个月?上述情况发生之前有没有发生过什么事情? 6,有没有另外一种情况,情绪高涨时,有没有觉得自己特别了不起,自己很能干,能做成很多大事情,而乱花钱,买很多不是用的东西。随意把自己的东西送给身边的人。主动和陌生人搭讪。精力充沛,甚至有些性亢奋? 7,有没有感觉有人要害你,或者听到有人议论你,或者感觉脑子变空了?个人卫生差,不愿见人?感觉自己好像变了一个人一样! 8,有没有感觉大脑里总是不停的冒出一个念头,又想控制这个念头不要出现,但是自己控制不住自己? 9,有没有反复的检查,反复的洗手,反复的做一件事情?自己明明不想做,但是呢,不能够控制自己。 10最近吃饭怎么样?睡觉怎么样?身高多少?体重多少?血压,血脂,血糖,肝肾功能怎样?尤其是大便,偏干偏稀?
11.21
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秦海兵 主治医师
舒眠胶囊,晚饭后吃上3颗,睡前吃3颗,晚饭后3颗,让你想睡觉,睡前3颗让你半夜不要醒。喹硫平,晚饭后九点半左右吃上半颗就可以
11.21
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患者
1有 2有 3有 4有,感觉睡醒一觉以后特别累,睡不好 5有,一年半到两年 6不确定,我其实经济不太宽裕但是,经常会送身边的人东西,讨好型人格,别人对我好一点我就要对别人更好一点。性这方面…偶尔会有冲动吧 7有,特别在意别人对自己的看法 8有 9有 10现在尽量吃饭规律正常,因为吃那个调节内分泌的药要饭后 身高170,体重85公斤左右,血脂前几天医生看了说是正常,血糖没有量,肝功能不是很清楚,大便不成型。
11.21
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患者
好的,医生,您给我开的这个药和我之前吃的药可以一起吃吗?不发生冲突吧?
11.21
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患者
医生,我现在这种情况应该怎么办,您有什么建议吗
11.21
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患者
我现在精神状况太差了
11.21
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患者
你能想象一个25岁的人还网恋吗
11.21
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患者
明知道不切实际 可是生活里没有光
11.21
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患者
我这属于心理疾病吗…
11.22
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秦海兵 主治医师
舒肝解郁胶囊。早上两颗,中午两颗。 度洛西汀 早上一半颗,三天后无明显不适加成一片
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接诊医生:
擅长:性心理障碍,婚姻咨询、亲子关系、家庭治疗; 抑郁症、焦虑症、强迫症,精神分裂症心理治疗,用药指导
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