声带固定 2019年1月开始,病人晚上睡觉喉鸣声音很大,每天

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

声带固定 2019年1月开始,病人晚上睡觉喉鸣声音很大,每天

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诊疗记录:2020-11-26患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

2019年1月开始,病人晚上睡觉喉鸣声音很大,每天嗓子哑。 2019年5月,到复旦附属耳鼻喉医院就诊,喉镜结果显示一侧声带固定,一侧受限。医生要求立即住院手术。家属考虑到当时病人刚做完乳腺癌手术,正在化疗以及声带手术后对生活有影响,暂缓手术。 至今一年来,去龙华医院耳鼻喉看过,吃过中药,无效果。 2020年11月以来,喘鸣声日渐加重。11月24日,病人早上嘴唇发紫,口吐白沫,出现昏迷。进入本地医院ICU抢救,插气管和呼吸机后,病情逐渐稳定。经初步诊察,是声带麻痹导致。同时,病人患有多系统萎缩,是否对呼吸有影响也无法确认。拔出气管后,心率在110左右。呼吸弱于正常值。

疾病:

声带固定

希望得到的帮助:

如做手术,有哪些方案?术后对说话、生活有什么影响?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

复旦大学附属华山医院 神经内科

上海交通大学医学院附属瑞金医院 乳腺科

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 耳鼻喉科

用药情况:

主要服用治疗多系统萎缩的药物:森福罗、美多芭、丁螺环酮片。

过敏史:

无(2020-11-26填写)

既往病史:

手术:2019年1月,寿光中医医院切除胃息肉 (2019-02-05填写)

重大疾病:今年3月份在瑞金医院做了乳腺癌手术,目前在做化疗 (2019-06-08填写)

重大疾病:2020年,8月,在上海华山医院神经内科做了petct检查,确诊多系统萎缩。 (2020-11-26填写)

重大疾病:2019年5月,在复旦附属耳鼻喉医院耳鼻喉科做喉镜检查,显示一侧声带关闭,一侧受限。原因未知 (2020-11-26填写)

徐成志医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-11-26

声带麻痹

处置建议 2020-11-26

考虑患者原发萎缩性疾病呈进行性,且不可逆,已经影响到声带运动的神经肌肉,建议气管切开,可能需要终身带气管套管,保证气道安全

徐成志医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.11.26
交流头像
小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
线上问诊不能代替面诊,医生的建议仅供参考
2020.11.26
交流头像
徐成志 副主任医师
您好,如果有后续相关疑问,可以跟我联系提问也行的
2020.11.26
交流头像
小牛医助
小牛医助提示您: 根据以上问诊,徐成志医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
2020.11.29
交流头像
患者
徐医生您好!非常感谢您的专家建议,有最权威的建议我们心里就有底了。另外,想咨询下,目前病人插着呼吸管,痰液非常多。如果气管插管手术后,是不是痰液会非常多,需要一两个小时就吸一次?还有哪些护理的麻烦之处呢?谢谢
2020.11.29
交流头像
徐成志 副主任医师
录音图片
42″
2020.11.29
交流头像
徐成志 副主任医师
录音图片
57″
2020.11.29
交流头像
徐成志 副主任医师
录音图片
4″
2020.11.29
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.11.29
交流头像
患者
非常感谢徐医生,从这个CT报告上看,是不是病人肺部有问题所以痰多?然后从手术看,切除一侧声带和气管插管,还是选择气管插管更好对吧?
2020.11.29
交流头像
徐成志 副主任医师
录音图片
30″
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接诊医生:
擅长:耳鼻咽喉及甲状腺、腮腺、颌下腺、喉癌下咽癌等头颈部良恶性肿瘤的诊治,头颈部鳃裂囊肿及瘘管的诊治,尤其头颈部疾病的美容切口和功能性外科治疗,各类咽喉激光微创手术、小儿及成人鼾症治疗,对鼻炎、鼻窦炎、咽炎、中耳炎、耳鸣耳聋等耳鼻咽喉常见病多发病的诊治有丰富经验。
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