肾移植,甲旁亢 肾移植半年甲旁亢PTH增长迅速

患者头像 h*** 男 首诊 共2次诊疗记录

肾移植,甲旁亢 肾移植半年甲旁亢PTH增长迅速

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第2次诊疗记录:2021-01-12患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

张主任我这一个月多按照您说的用阿法骨化醇每周246,每天两维克冲击治疗。现在PTH从1800多降到了1400多。效果挺好的。不过这次化验血半型半光氨酸和碱性磷酸酶显著升高,尿里的胆红素还有一个加号。您能帮我看一下下一步怎么治疗吗。碱性磷酸酶升高了是不是就表示骨病更严重了

我现在吃药是每天早中晚1粒易善复,2粒碳酸氢钠2硫糖铝2百令, 每天早上1”粒激素,一粒倍博特降压药 每天早晚1粒半咪唑立宾片,早晚3毫克他克莫司

疾病:

肾移植、甲旁亢

希望得到的帮助:

希望张主任能帮我看一下下一步怎么调药治疗。

过敏史:

无(2020-10-18填写)

既往病史:

手术:2020年五月27,在青大附院做的肾移植手术 (2020-06-24填写)

张凌医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

继发性甲状旁腺功能亢进

处置建议

建议继续应用西那卡塞加骨化三醇冲击

医生于整理

张凌医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.12
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张凌 主任医师
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25″
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小牛医助
小牛医助提示您: 为了更好的了解您的情况,医生给您制定了一份问诊表《西那卡塞随访表》,请您点击"返回服务台"在"病情采集表"里尽快填写!
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患者
好的
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患者

患者填写了调查表

患者已填写《西那卡塞随访表》 得分:0分
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张凌 主任医师
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患者
中途我吃了半个月西那卡塞。钙变成2.3。然后没有在吃。
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患者
钙就升到了2.58
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患者
刚开始吃骨化醇的时候。吃了两次我去烟台化验就是2.56钙。然后每天一片吃了半个月。去我们医院化验2.3。就停了西那卡塞
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张凌 主任医师
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15″
01.12
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患者
那麻烦您看看下一步怎么治疗好吗。还有这次化验那些异常的指标要不要紧
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第1次诊疗记录:2020-12-05患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

张主任,我是一名肾移植六个月的患者目前肾功能稳定,但是PTH逐渐升高。最近睡眠很不好,脑子很清醒,入睡需要一个多小时,还容易醒,醒了再入睡还是很难。知道您是这甲旁亢方面的权威。想麻烦您看看。我现在还需要继续观察吗,如果建议手术应该选择怎样的手术方式才能尽量避免术后顽固性低血钙的发生,下面是最近的医院会诊等资料,望得到您的帮助

为什么我的血钙一直在正常范围内。PTH缺增长的这么快。

疾病:

肾移植、甲旁亢

希望得到的帮助:

是否需要手术,选择哪种方式才能尽可能的避免术后出现顽固性低血钙,

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

毓璜顶医院 肾移植科

烟台毓璜顶医院 肾内科

用药情况:

每天早晚一粒半布累迪宁,他克莫司早3晚3.5 早中晚三次,每次两粒百令胶囊,两粒碳酸氢钠片,一粒拜复乐

过敏史:

无(2020-10-18填写)

既往病史:

【手术】2020年五月27,在青大附院做的肾移植手术 (2020-06-24填写)

张凌医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

张凌医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.12.05
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张凌 主任医师
关心提醒:感谢您选择我作为您的主治大夫,治疗不仅是在医院进行,有什么问题也可以随时在这里给我留言
2020.12.05
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小牛医助
小牛医助提示您: 为了更好的了解您的情况,医生给您制定了一份问诊表《肾移植—PTX患者调查表》,请您点击"返回服务台"在"病情采集表"里尽快填写!
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张凌 主任医师
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2020.12.05
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患者
我这六个月碱性磷酸酶一直在500—800之间波动,肌酐一直在110—105之间波动。我吃过一段时间西那卡塞。每天一片控制不住,就会诊前十几天没有吃西那卡塞涨了四百多
2020.12.05
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患者
最近一次化验碱性磷酸酶684。最高的时候到780多。钙一直在正常范围内。磷一直低
2020.12.05
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患者
我吃了五十天西那卡塞。然后PTH一直涨。我就不敢吃了 最多的时候吃两粒。现在将近一个月没有吃了
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患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
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张凌 主任医师
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张凌 主任医师
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2020.12.05
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小牛医助
小牛医助提示您: 医生给您开具了处方,药师正在复核,您可以点击“返回服务台”在“处方”里查看处方详情。
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擅长:内科、肾脏病学、肾移植、血液净化技术;尤其是难治性继发性甲状旁腺功能亢进的治疗
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