小细胞肺癌,化疗后引起血小板低下<10 干燥综合症? 骨髓抑制,血小板减少,小细胞肺癌,干燥综合症 是否干燥综合症,是否风湿免疫引起骨髓抑制?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

小细胞肺癌,化疗后引起血小板低下<10 干燥综合症? 骨髓抑制,血小板减少,小细胞肺癌,干燥综合症 是否干燥综合症,是否风湿免疫引起骨髓抑制?

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诊疗记录:2020-12-19患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

是否干燥综合症,是否风湿免疫引起骨髓抑制?

疾病:

小细胞肺癌,化疗后引起血小板低下<10、干燥综合症?、骨髓抑制,血小板减少,小细胞肺癌,干燥综合症

希望得到的帮助:

请帮忙确诊,请帮忙开处方。

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

郑州大学附属第一医院 呼吸科

用药情况:

艾曲波帕乙醇胺片(每日50mg),环孢素(每日75mg),有输入5天丙球蛋白(每日400ml),甲泼尼龙(每日80mg)*5天,甲泼尼龙(每日40mg)*5天。

过敏史:

无(2020-12-08填写)

既往病史:

重大疾病:在郑州大学附属第一医院于2020年7月确诊为小细胞肺癌。 (2020-12-08填写)

重大疾病:停服安罗替尼近3个月后,2020年11月23日,血小板3↓,白细胞2.5↓,血红蛋白54↓,红细胞1.62↓。2020年11月24日检查风湿免疫+结缔组织,(IF)抗核抗体(IgG型)1:320(+)↑,(CLIA)抗Ro52抗体 >337.15↑,(CLIA)抗SSA抗体 >400↑,(LIA)抗Ro52抗体 强阳性(+ + +)↑,(LIA)抗SSA抗体 强阳性(+ + +)↑。 (2020-12-08填写)

重大疾病:2020/11/28日,骨穿+活检结果,骨髓组织增生极度低下(造血组织约10%),脂肪组织增生明显,粒、红两系增生减低,巨核细胞未见。 (2020-12-08填写)

放化疗:2020年7月2日在郑州大学附属第一医检查出患小细胞肺癌。 1、第一阶段,7月12日~7月17日完成第一次化疗,使用依托泊苷联合奈达铂治疗后,出现骨髓抑制导致血小板最低降到9、白细胞最低到1.55,通过打升白针43支,升血小板针(特比澳)8支后,于3礼拜后(8月5日)恢复正常。 2、第二阶段,8月11日准备进行第二次化疗,由于血红蛋白指标(低于80)未达标,服用安罗替尼2周,在此后血小板逐渐降低。 (2020-12-08填写)

吴庆军医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

结缔组织病 全血细胞减低 肺癌

处置建议

1.抗核抗体阳性,抗SSA和抗Ro-52强阳性,提示结缔组织病存在,能否诊断干燥综合征需要完善口腔科和眼科相关检查确定。 2.结缔组织病与肺癌的关系不明确。 3.目前主要矛盾之一是全血细胞减低(骨髓增生低下),其原因不好判断(化疗药和结缔组织病均不能较好解释)。 4.同意目前用药方案:大剂量环孢素+大剂量艾曲波帕+必要时应用G-CSF和输注红细胞。

医生于整理

吴庆军医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.12.19
交流头像
小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
2020.12.20
交流头像
小牛医助
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接诊医生:
擅长:擅长诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节炎(包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等)、系统性血管炎(包括多发大动脉炎、结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎、肉芽肿伴多血管炎、嗜酸性肉芽肿伴多血管炎、白塞病等)、抗磷脂综合征、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病、(未分化)结缔组织病、重叠综合征、成人斯蒂尔病、风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、痛风、骨关节炎、IgG4相关疾病、骨质疏松症、纤维肌痛症等各种风湿免疫病。
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