脓血便 突然脓血便

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

脓血便 突然脓血便

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

第2次诊疗记录:2021-02-16患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

左腹中段隐痛一年多,大便不成型,每天大便1-3次。今年十月份做了肠镜和胃镜,一切正常,医生按照肠道功能紊乱给我开了药。之后两个月一直清淡饮食,结果十二月份时突然开始拉脓血。是那种一团一团白色的脓,里面带鲜红血丝,不和粪便混在一起。十二月末查了小肠ct和便常规。小肠增强ct一切正常,便常规红细胞2.白细胞6。当时按照急性肠炎治疗,但未见好转。现在一吃油的或者刺激性食物还是拉脓血。

疾病:

拉脓血

希望得到的帮助:

我这是肠炎吗?会不会是溃结?

过敏史:

无(2020-11-02填写)

黄玉红医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

根据你这一次的症状描述,初步诊断直肠炎的可能性比较大。

处置建议

建议复查肠镜,根据肠镜检查结果调整用药。暂时可以按一般的肠炎用药:1、复方谷氨酰胺肠溶胶囊3粒日3次(餐前1小时),2、美常安2片日3次(餐前1小时)。 饮食以少渣易消化的软食为宜,忌海产品、油炸食品、腌制品,忌生冷硬辣等刺激性食物。

医生于整理

黄玉红医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.16
交流头像
小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
02.16
交流头像
黄玉红 主任医师
建议你还是再复查一下肠镜吧。如果是痢疾的话,之前用抗生素就应该是有效的,而且痢疾导致的脓血便是便和脓血混在一起的。
02.16
交流头像
黄玉红 主任医师
我又往前翻看了一下我们之前的交流记录,发现你之前描述的便血特点还是有痔疮出血的特点的。为了除外痔疮出血,你可以去看一下肛肠科医生。
02.16
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黄玉红 主任医师
图片资料,仅患者本人和医生可见
02.16
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黄玉红 主任医师
这样的便血特点是痔疮出血。
02.16
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小牛医助
小牛医助提示您: 根据以上问诊,黄玉红医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
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第1次诊疗记录:2020-12-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

肚脐左侧四指左右的中上位置不舒服,偶尔隐痛,但不严重。偶尔发胀,面朝下平躺时肚子偶有异物感,位置不固定。经常腹泻,大便不怎么成型,但是不严重。半年前查过全腹ct,肠子没问题。两个月前做了胃肠镜,浅表性胃炎,肠镜正常。回来后我也没吃药,没想到前几天突然便血了。是那种果冻状,鲜红色的血。因为便血前几天吃了很多车厘子,所以我不能确定是否和肠道有关。我很怕自己是克罗恩或者肠癌啥的。另:便血后这两天左肋处发胀,位置大概在胃偏后,不知道和便血有没有关。

疾病:

脓血便

希望得到的帮助:

请问我会是克罗恩或者小肠癌吗?脓血便是不是不太好?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

中国医科大 消化内科

怀孕情况:

未怀孕(2020-11-02填写)

过敏史:

无(2020-11-02填写)

黄玉红医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

目前诊断:肠炎可能性比较大

处置建议

饿主要是和胃病有关,如果还有胃病的症状,建议把胃镜也查Y一下。H

医生于整理

黄玉红医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.12.24
交流头像
黄玉红 主任医师
需要补充一些资料:化验血常规、肝功、肾功、C反应蛋白、便常规潜血、球杆比例,做肠镜。
2020.12.24
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患者
我还没做检查,刚便血完第三天
2020.12.24
交流头像
黄玉红 主任医师
首先要说的是,根据你的症状描述,结合你之前的检查结果,目前克罗恩病或者是癌症的可能性并不大。
2020.12.24
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患者
不过我有脂肪肝,肾功正常,上个月刚做了妇科手术,血常规也都正常
2020.12.24
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患者
那我为什么会便血呢?便血那天肚子也不疼,就突然这样了
2020.12.24
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黄玉红 主任医师
看便的图片是典型的粘液血便。因为你有明确的吃好车厘子的病史,考虑急性肠炎的可能性更大一些。
2020.12.24
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黄玉红 主任医师
建议暂时按急性肠炎用药,用药两周效果不好就去做肠镜检查。
2020.12.24
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患者
主任,我半年前的全腹ct当时没有清肠,在急诊做的。会不会影响结果?会不会有病变发现不了呢?
2020.12.24
交流头像
黄玉红 主任医师
如果你担心的话就早点再去做一个CT,还有把我建议的那些抽血化验指标查一下,另外再加查一下两个肿瘤指标,CEA、CA724。之前建议你的CRP是克罗恩病的炎症指标。
2020.12.24
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
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擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(反流性食管炎、胃食管反流病、便秘、腹泻、胃肠功能紊乱)、幽门螺杆菌感染、胰腺炎、各种胃肠道疾病(胃炎、肠炎、胃息肉、肠息肉、胃十二指肠溃疡)的诊断和治疗。
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