中叶外侧肺结节 需要立即去切掉结节吗

患者头像 w*** 女 首诊 共2次诊疗记录

中叶外侧肺结节 需要立即去切掉结节吗

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第2次诊疗记录:2021-04-06患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

3个月复查,报告单还是考虑结核可能性大,但是结节毕竟有这么大了,需要开刀吗

患者信息:

w*** 女 43岁

疾病:

肺结节

希望得到的帮助:

这个结节需要开刀吗,如果考虑结核,需要抗结核腰治疗吗

过敏史:

无(2020-12-28填写)

程吕欢医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-04-09

右肺中叶外侧段实性结节,有钙化,结核抗体阳性,T-SPOT阳性,但点数不高。

处置建议 2021-04-09

随访观察结节大小变化,想弄清楚诊断的话可以考虑采取CT引导下经皮肺组织穿刺活检取得病理。

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第1次诊疗记录:2020-12-30患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

性别:男 年龄:43 主任您好,帮看看下面CT是结核可能性大还是肿瘤可能性大,。病史:十几年前因感冒咳嗽拍胸x片有阴影后输液七天服酮替芬治好了,拍胸片没拍CT。几年前及今年3月份也是感冒咳嗽又是自服阿奇霉素十酮替芬治好咳嗽的未拍片。一个月前又是感冒先咽痛,鼻塞1天后开始咳嗽,自服感冒药及上述阿奇霉素十酮替芬片,鼻塞好了咳嗽不会好尽,遂去拍CT发现肺结节后输头孢二代抗炎十天后去省胸科复查增强CT未见缩小。想问结节未见强化是啥意思?详细请看下面图片:下面前5张是治疗前的后4张是治疗后的增强CT。我的肺结节要动手术切掉吗

疾病:

中叶外侧肺结节

希望得到的帮助:

这结节吃结核药或喝中药会消掉吗?需要去切掉吗?切掉是越快越好还是可隔几个月去?谢谢

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

江西省永丰县人民医院,江西省胸科医院 省胸科医院胸外二科(复查增强CT)

怀孕情况:

未怀孕(2020-12-28填写)

过敏史:

无(2020-12-28填写)

程吕欢医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-01-01

中年男性,右肺中叶实性结节,大小超过1cm,卫星灶有钙化。抗感染治疗未见消退。

处置建议 2021-01-01

这个实性结节,要是随访的话3个月随访一下,看会不会继续变大,变大就要切掉。也可直接切除送检病理明确诊断。

程吕欢医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.12.30
交流头像
程吕欢 副主任医师
你右肺中叶的结节的良恶性目前是不明确的,没有病理或痰菌的话上结核药没有依据。中药西医一般对肺结节不太主张用。本次抗感染治疗10天复查未见明显变化,结节是个实性结节,主结节软组织密度,边上的小卫星结节有钙化,CT报告考虑结核也是基于此钙化。倾向于良性病变,但是超过1cm的实性结节也不能完全排外恶性可能。
2020.12.30
交流头像
程吕欢 副主任医师
如果自己比较担心。超过1cm实性结节,随访不消退的话,为明确诊断可行CT引导下肺穿刺活检或胸腔镜微创明确诊断。
2020.12.30
交流头像
患者
谢谢程主主任,随访时间多久一次?万一是恶性的做胸腔镜切除会否发生种植转移?早期肺癌是否真可可以治愈?您医院有这这样病例吗,切良性的多点还是恶性
2020.12.30
交流头像
程吕欢 副主任医师
你这个是实性结节,要是随访的话3个月随访一下,看会不会继续变大,变大就要切掉,也可以直接切掉送病理,因为也有这么大,虽然边上那个结节有钙化。胸腔镜切缘一般离肿块有一定距离的,有的术前明确了是恶性的现在也是胸腔镜做的,和开胸手术没什么差别。良恶性都有。胸CT报告恶性可能的,切下来恶性的多。胸CT报良性可能的,也有切下来是恶性的,但是良性的偏多。
2020.12.30
交流头像
患者
程医生,您好,如果这个结节是结核,手术切除范围有多大?需要住院多久?假如出院了还可以做口腔医生吗?假如这个结节是恶性的,手术完就要放化疗吗?放化疗需要住院多久?有治愈的可能性吗?假如治愈了,还可以从事口腔工作吗?假如要放化疗,需要几个疗程?大概需要几年的时间?现在我可以打新冠疫苗吗?医院通知我们免费打。我问的比较多,希望你谅解。希望您在百忙之中抽时间。谢谢您啦!
2020.12.30
交流头像
程吕欢 副主任医师
结节位于中叶,中叶本身比较小,做个大的楔形切除不知道剩下的肺大小么样,有的人可能不好楔形切除的可能要切中叶。良性的话楔形切除住院大概10天左右。对工作没什么影响。如果是恶性化不化疗看分期。化疗我们是肿瘤科做,胸外科不做。结节不大,万一是恶性也是比较早期的。可以先打新冠疫苗。毕竟你这个结节不会半个月就有好大的变化。
2020.12.30
交流头像
患者
好,谢谢您的耐心回复。
01.01
交流头像
小牛医助
小牛医助提示您: 根据以上问诊,程吕欢医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
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擅长:肺癌、肺结核、纵隔肿瘤,肺部小结节、早期肺癌以微创手术为主的综合治疗;气胸、脓胸、支气管扩张、胸壁结核、胸腔积液、颈淋巴结结核、肉芽肿性乳腺炎,乳腺脓肿等疾病的诊断和治疗。擅长胸腔镜精准微创手术。
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