双眼前葡萄膜炎,继发性青光眼 本人双眼前葡萄膜炎反复发作约1年半时间,做过风湿免

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

双眼前葡萄膜炎,继发性青光眼 本人双眼前葡萄膜炎反复发作约1年半时间,做过风湿免

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诊疗记录:2020-12-30患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

本人双眼前葡萄膜炎反复发作约1年半时间,做过风湿免疫、结核等抽血检查,抽房水病原检测等都未查出明显的病因。首次发病在当地住院治疗,全身静滴激素后改口服,逐渐停药,外用的眼药水包括典必殊和泼尼龙等滴眼液,但这两个滴眼液都会在约20天后,引起眼压高,降眼压药都无法控制。近半年都在用露达舒氟米龙等,但停药或减量到一定得滴数时眼部炎症容易复发,又得进行一轮的治疗,很痛苦。这次左眼减到氟米龙1日1次,右眼氟米龙1日3次的时候双眼炎症复发,就诊时引起角膜水肿,眼压增高,kp增多。目前右眼露达舒加至每日4次,左眼氟米龙加至每日4次。请问张主任,我的这个激素滴眼液可不可以减到一定的时候,就这样滴,一减它就容易复发。这样反复的点个几年有没有什么问题?能或者说全身需不需要加上免疫抑制剂来控制这个炎症的复发,。也很担心会不会形成白内障,或者说眼压高到其他的药物无法控制。2个月前去北京协和挂了你的门诊,你给我进行了面诊。当时因为处于这个恢复期,所以各方面的炎症就不明显。你也说我是在诊疗的病人当中,算是比最轻的1个。你建议半个月减一滴,每次减到一定的时候就复发。你接诊的病人比较多,在这方面有经验,所以想听听您的建议。目前右眼经常出现血管破裂引出血的一种情况,估计每个月都会出现这种情况,感觉是激素用多了以后血管就变脆了,容易破裂。

这2天眼睛复发,我做了风湿几项检查,ccp抗体检查,抗核抗体检查。目前检查结果就是ccp抗体有1点点高,其他的都正常。我还做了抽血查巨细胞病毒抗体,单纯疱疹病毒和弓形虫等抗体的检查,那个结果要这星期四出结果。

张主任我把这个就诊的就诊号发给你,能不能看到我当时的就诊的眼部情况?

疾病:

双眼前葡萄膜炎,继发性青光眼

希望得到的帮助:

请问张主任,当下该如何治疗防止复发,激素滴眼液该怎样减?可否加用少量免疫抑制剂控制复发?谢谢!

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

北京协和医院 葡萄膜炎与免疫

用药情况:

左眼氟米龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液一天四次。右眼露达舒滴眼液、普拉洛芬滴眼液一天四次。眼压高时加噻吗洛尔一天两次。

怀孕情况:

未怀孕(2020-12-29填写)

过敏史:

无(2020-12-29填写)

张美芬医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.12.30
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小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
2020.12.31
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2020.12.31
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