调节痉挛 眼痛,眼眶痛,内斜复视,视力差,无法矫正

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

调节痉挛 眼痛,眼眶痛,内斜复视,视力差,无法矫正

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2021-01-04患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

9月30验光0.8-1.0 聚焦视物眼痛,眼眶涨痛,时间久流泪,怕光,瞳孔缩小。(五岁时候就不能看电影,眼睛痛,大约一年前视物有点重影,偶有写作业看书眼痛,验光1.0)诊断视疲劳,点施图伦。 10月10日眼眶痛,眼睛疼痛无缓解,有医生,怀疑眶上神经痛。做头部核磁检查,无异常。后针灸(缓解疼痛),按摩,口服营养神经药物,无缓解。 10月30日发现双眼复视,双眼睛內斜,单眼不复视。 吉大二院诊断急性共同性内斜视。调节异常。验光0.8-1.0 10月30-11月3日进行正反拍训练。无效果,眼痛。 11月7日吉大二院,1%阿托品膏散瞳第一天。散前视力0.8-1.0 11月10日(慢散第四天)医院验光0.5,0.5。 远视右150,左100 11月15日爱尔裸眼验光0.3-0.4,诊断视功能异常,调节痉挛。 配远视眼镜,进行睫状肌放松治疗。正片阅读(眼痛)。 11月22日爱尔验光裸眼0.4-0.4,带镜0.5-0.5 12月10日验光裸眼0.4-0.4,验光带镜0.5-0.5。 散瞳恢复,眼眶持续疼痛,视物眼痛。带眼镜比不带稍微清楚一点。远近视力缓慢下降。正片阅读很费力,同时眼痛。 12月12日沈阳爱尔,做同视机及视功能多项检查。诊断调节痉挛,让做负片训练和正反拍训练。眼痛 。 12月22日天津市眼科医院李月平确诊调节痉挛,建议做训练。查脑电图(报告无异常)。 开始在视光中心找江主任做训练。 12月24日儿童医院查眼部肌电图,发现异常,神经内科医生说报告不一定完全准确。(见检查报告) 眼部核磁无异常。彩超甲状腺多个2MM小结节。 12月31日快散验光0.4~0.4.散前150远视眼镜,矫正视力是0.6了。 之后配棱镜,左右各加四个。右150远视,左100远视。(镜子还没有做出来) 训练大约十天,效果不明显。看书还是眼痛,眼眶额头还痛。带棱镜做聚散求球训练比较稳定。不带做不了。眼睛一会儿内斜,一会正位,一会复视,一会儿不是。放松看东西就模糊,使劲看清楚一些。但眼睛累。 期间又做了眼底检查,角膜地图等等,均无异常。 备注:四岁开始腿部疼痛,查无果。3-6岁肚子痛。

疾病:

调节痉挛

希望得到的帮助:

请您帮忙确诊,查找病因,怎样治疗对症,孩三月没有上学,太痛苦,我们从吉林抱着希望到天津,希望得到帮助

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

天津市眼科医院 视光学科

过敏史:

无(2020-12-23填写)

张远龙医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

斜视OU 眼疲劳OU 辐辏功能不良OU

处置建议

针灸结合屈光矫正训练,劳逸结合,保证户外活动时间40分钟/日

医生于整理

张远龙医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.04
交流头像
张远龙 住院医师
家长你好,看了你们这么长时间的就诊记录,你们很细心,也能感受到你们的焦虑 你们夫妻二人有没有先天性的眼疾?孩子身体的其他发育情况如何,比如身高、体重、毛发粗细色泽、牙齿,有无语声低微、胆小易惊、噩梦频繁等
01.04
交流头像
患者
爸爸眼睛正常,我近视。八岁半,身高偏矮128厘米,体重51斤。头发正常。牙齿正常。语声正常。胆子偏小,易惊。偶尔噩梦。怕老师。
01.04
交流头像
患者
近期发现单侧乳房有些发育
01.04
交流头像
患者
刚刚检查完内分泌科,医生说无大碍
01.04
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
01.04
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
01.04
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
01.04
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
01.04
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
01.04
交流头像
患者
骨龄正常
查看本次诊疗详情 >
相关文章
弱视治疗:单眼遮盖与双眼平衡疗法对比
王平 · 好大夫工作室
新时期再审识先天性眼球震颤
布娟 · 北医三院
先天性眼球震颤家系患者的手术治疗及 FRMD7基因突变分
布娟 · 北医三院
孩子为何喜欢歪头?
王平 · 好大夫工作室
眼球震颤的病因和治疗
陈陆泉 · 北京同仁医院
相关问诊
接诊医生:
擅长:干眼、各类结膜炎、视疲劳、睑缘炎(相关角膜炎)、麦粒肿、睑板腺功能障碍、虹膜炎、青睫综合征等,擅长针刺治疗麻痹性斜视、提高视功能(改善青少年近视发展过快等)、保护性治疗青光眼维持期视野及视敏度等。
按钮图片
收起
患者投票
32
在线问诊量
223
满意度
100%