植物神经紊乱,自主神经病 留置导尿管,夹闭,能改变排尿方式吗?会不会带来感染?

患者头像 c*** 女 首诊 共1次诊疗记录

植物神经紊乱,自主神经病 留置导尿管,夹闭,能改变排尿方式吗?会不会带来感染?

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诊疗记录:2021-01-06患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

我女儿在上海市儿童医院神经内科住院期间请你会诊过,关于尿动力检查。她尿感强烈频繁,几乎每分钟都要尿,她只会用肚子挤压膀胱排尿,不会自然放松排尿。做过几次B超,都是没有残余尿。膀胱里尿很少很少,但是她会觉得膀胱很涨,很憋,必须用肚子挤压膀胱,把几滴尿挤出来。当时,因为神经内科医生说我们在10月21日用过免疫制剂美罗华,身体抵抗力几乎为零,怕做尿动力检查会导致感染,就不让做尿动力检查了。但是,我女儿的尿频尿急尿不尽排尿困难一直没有改善,越来越严重。现在,我们在北京301医院针灸科做康复。这里的医生针对我女儿的排尿问题,想用留置导尿管,夹闭的方式,让膀胱充盈,让她忘记挤肚子的排尿方式。但是,我很担心留置导尿管会不会引发感染,拔掉导尿管之后,会不会孩子还是不会自然排尿。所以,我想咨询一下您的意见。留置导尿管,夹闭,能帮助我女儿改正她的排尿方式吗?我女儿目前的症状:食道扩张,蠕动差,不能进食,喝水也会呕吐,不进食,也会吐白色泡沫和胃液,有胆汁反流。一直靠鼻饲配方奶到空肠维持生命。腹泻。尿感频繁剧烈,排尿困难,靠肚子挤压膀胱排尿。排便困难。全身不定时不定位置疼痛。每天发低烧38度。身体中断感觉热,手脚冷,有时上半身热,下半身冷,有时又冷又热。自身免疫性脑炎抗体CASPR2阳性,后转阴性。神经节苷脂抗体GD1bIgM阳性,GM1IgM阳性。

疾病:

植物神经紊乱,自主神经病

希望得到的帮助:

留置导尿管,夹闭,能帮助她女儿改变排尿方式吗?会不会带来感染?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

上海市儿童医院 神经内科

用药情况:

维生素B1,B6,B12,D

过敏史:

无(2020-12-13填写)

既往病史:

手术:2029年4月5日阑尾炎手术,术后开始肠胃不蠕动 (2020-12-13填写)

重大疾病:2020年4月份,阑尾炎手术之后,肠胃不蠕动,在消化科做粪菌移植,之后全身寒颤,休克,送入ICU抢救,在ICU发现肺炎,做过胃镜肠镜,没检查出肠胃毛病 (2020-12-13填写)

孙会振医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

排尿异常

处置建议

建议先行尿动力检查。

医生于整理

孙会振医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.06
交流头像
孙会振 主治医师
你这个尽量不要让他自己排尿,先做完尿动力再说,否则容易对肾脏造成损伤
01.06
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患者
做尿动力检查不是也有感染风险吗?
01.06
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患者
我很担心尿动力检查,留置导尿管的感染风险。
01.06
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孙会振 主治医师
嗯,但是感染总比肾功能坏了对孩子要好一点
01.06
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孙会振 主治医师
肾功能损伤,是没法逆转的后面只有一条路,透析肾移植
01.06
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患者
你是说,留置导尿管,夹闭,让膀胱里有尿后,再打开导尿管排尿。这种方式会对肾脏造成损伤?
01.06
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患者
你说的,让她自己排尿,是什么意思?
01.06
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患者
现在,她是通过挤压肚子排尿,不是正常的放松排尿。她现在的排尿方式会对肾脏造成损伤吗?
01.06
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孙会振 主治医师
所以需要你间歇导尿
01.06
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孙会振 主治医师
就是先尿动力评估膀胱功能
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接诊医生:
擅长:儿童泌尿系统畸形,排尿异常,遗尿,尿失禁,隐睾,包茎,隐匿阴茎,鞘膜积液,疝气等 负责上海市儿童医院尿动力室
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