小儿贫血,小肠溃疡(Cmuse病) *血常规、肝功检查报告,及后续治疗方案

患者头像 h*** 男 首诊 共2次诊疗记录

小儿贫血,小肠溃疡(Cmuse病) *血常规、肝功检查报告,及后续治疗方案

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第2次诊疗记录:2021-02-28患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

肖主任,您好!速*血红蛋白86g/L,粪便隐血阳性+。最近饮食欠佳,大便基本能保证一天一次。

疾病:

小肠溃疡(Cmuse病)

希望得到的帮助:

是否继续每天服用硫唑嘌呤半片?

既往病史:

手术:2020年11月20日部分小肠切除 (2021-01-06填写)

肖园医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

小肠溃疡( CEAS,与SLCO2A1基因相关的慢性肠病),消化道出血,贫血

处置建议

硫唑嘌呤加成1粒(50㎎),一天一次,铁剂坚持吃。定期(每周)复查指尖血常规。1-2月后若贫血无法纠正,粪便隐血仍然阳性,估计硫唑嘌呤没有作用,可以停药。 有空的话来随访,看下小肠变化。

医生于整理

肖园医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.28
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肖园 副主任医师
腹痛情况有没有?
02.28
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肖园 副主任医师
大便肉眼观察如何?
02.28
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患者
腹痛情况出现过3次左右,他说是做手术部位痛。让他休息一段时间又好转些。
02.28
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患者
大便肉眼观察黄褐色
02.28
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肖园 副主任医师
铁剂还在吃么?
02.28
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肖园 副主任医师
硫唑嘌呤可以加半粒,吃到1粒看看,加量后每周检查血常规。
02.28
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肖园 副主任医师
如果2个月后,血色素还是如此,就停了吧。
02.28
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患者
隐私内容,仅患者本人和医生可见
02.28
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患者
隐私内容,仅患者本人和医生可见
03.01
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肖园 副主任医师
铁剂还是得吃。硫唑嘌呤使用期间,记住查血常规还有防晒。推迟一个月问题不大。
查看本次诊疗详情 >

第1次诊疗记录:2021-01-07患者使用了一问一答服务

病例信息

疾病描述:

目前孩子还是吃的很少,总说没味口。基本能保证每天大便。

疾病:

小儿贫血、小肠溃疡(Cmuse病)

希望得到的帮助:

目前疫情严峻,是否适合至上海复诊?最晚复诊时间可推迟至什么时候?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

上海交通大学医学院附属瑞金医院 小儿科

用药情况:

肖主任,您好!1月6日速*做了肝功和血常规检查。从出院后至今,每天服用硫唑嘌呤半片,白细胞计数分别为:7.71、6.55、7.31、4.34。 他服用硫唑嘌呤的剂量是否需要调整?现在每天还是以服用硫唑嘌呤和喝奶粉为主吗?谢谢!

过敏史:

无(2021-01-06填写)

既往病史:

手术:2020年11月20日部分小肠切除 (2021-01-06填写)

肖园医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.07
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肖园 副主任医师
可以吃普通食物,增加红肉的摄入,铁剂还在吃么? 硫唑嘌呤目前维持,密切注意血常规,如果白细胞继续下降,就减量或者停止。
01.07
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肖园 副主任医师
大便隐血最近有没有化验过?
01.07
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患者
好的,肖主任。铁剂在吃,大便隐血没有化验过。
01.08
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肖园 副主任医师
下次隐血也看一下。3个月来复诊的时候可以先看一下小肠核磁,如果没有明显狭窄,做胶囊内镜就可以。
01.10
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患者
好的,谢谢肖主任!
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:小儿内分泌遗传病和胃肠病的诊治,对矮小症,性发育障碍,儿童糖尿病,儿童炎症性肠病和过敏性胃肠炎的诊断和治疗积累了较丰富的经验,近年来一直利用二代测序技术对罕见的遗传内分泌病和消化疾病进行基因诊断。
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