医生怀疑 运动神经元病 ALS 或 运动神经元病

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

医生怀疑 运动神经元病 ALS 或 运动神经元病

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诊疗记录:2021-01-13患者使用了一问一答服务

病例信息

疾病描述:

医生诊断运动神经元,但没有具体指明分型。 请问我在进一步确诊前,需要服用利鲁唑吗? 谢谢 (检查见附件) 其他生化检查: 脑髓液——细胞总数上升 葡萄糖上升 抗SS-A抗体 阳性 #抗乙肝病毒核心抗体定量[HBCAB] 阳性 肌酐[CR] 51下降 总胆汁酸[TBA] 16.6UMOL/L上升 胱抑素C[CYS-C] 1.03上升 尿结晶粘丝液升高

疾病:

医生怀疑 运动神经元病

希望得到的帮助:

1.该诊断有无不明确的地方, 2.我是否需要开始用药,或建议去专科复查后用药

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

北京大学深圳医院 脊柱科,神内科

北京大学深圳医院 神经内科

用药情况:

甲钴胺 维生素B1 处方单外购:利鲁唑

过敏史:

无(2021-01-10填写)

李六一医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.13
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李六一 主任医师
您好!感谢您的信任! 您提供的医学资料非常详细,包括医学实验室检查结果和辅助检查结果等,从您所有的资料里分析,建议如下: 1.从发病年龄、临床表现、病情发展和目前的辅助检测结果来看,只是怀疑:运动神经元病。可是肌电图检查数据中感觉神经传导的异常,需要做一些考虑的; 2.运动神经元病,一般来说有获得性MND大致有4种:肌萎缩侧索硬化症、进行性肌萎缩、原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹等,当然还有遗传性MND如:肯尼迪病、脊肌萎缩症(SMA)和家族性ALS等,经常我们说的是获得性中的MND,是否是MND?以及是那一类别?是否是遗传性呢?确实需要详细的诊断和鉴别诊查的; 3.从您的个人资料中,脑脊液中葡萄糖增高、肌电图检查中SCV(感觉神经)异常,还是需要鉴别是否是糖尿病性肌萎缩、是否可能是肯尼迪病等,针对从肢体起病的MND的明确诊断,需要排除多种类似疾病的; 4.因未面诊,以上建议供您参考。
01.13
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患者
感谢医生您的回复。 以下我再说一些病人的情况给您。 病人最早肩膀和双膝盖两处痛了很多年。 近两年体重没有大变化,175,120斤。 最近一年多,*大腿开始发僵,走路久了无力,但是就地站立一下可以继续走路。 *双手握力正常,但是使用*手指的力量减弱了。双手可以做分并指;对指,大拇指和小拇指没法对。 最后问您一下,我们现在要吃利鲁唑吗?
01.13
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李六一 主任医师
您好!用药方面,没有一次面诊,我确实不敢贸然让患者服用药物,所以目前是否服用利鲁唑这个事情,我尚不能给您做决定。 建议您: 1,在当地医院神经科医生指导下,服用药物治疗或者采取其他措施治疗; 2,对于疾病,我认为经过一段时间(2个月后)可以再做一次病情评估,对疾病的诊断再进行一次判断即针对感觉神经传导异常的现象,需要做出合理的解读。
01.19
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患者
请问医生,病人目前吃甲钴胺以后 发现肉跳,或者筋跳比较多,这跟病程有关,还是吃药有关? 谢谢医生
01.20
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李六一 主任医师
您好!肌肉跳动等症状可能是由于疾病导致的,与口服甲钴胺关系不大,所以,建议您在医生指导下及时评估病情积极治疗。
01.22
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患者
李医生您好,接着上次咨询您。 我父亲最近两三天, 说感觉走路头晕,有车过来只好站在那儿不敢走。 在屋里也像很困想睡觉一样。 没有自觉呼吸不舒服,呼吸受累的情况。 请问, 这是渐冻症的表现之一吗? 不是的话,我们应该去做什么检查呢? 谢谢医生。
01.22
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患者
奥,补充一点儿,他还觉得右边儿眼眶子疼
01.22
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患者
另外,睡眠确实是充足的,夜里没有失眠。
01.22
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李六一 主任医师
您好!建议在当地医院检测一次肺功能项目和心电图,评估一下心肺功能状况。
01.22
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患者
好的,李医生。 另外病人觉得臀部大腿根那儿,感觉痛, 然后觉得加重腿部不舒适,无力的,也是属于运动神经元的部分, 还是说可能别的原因?
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接诊医生:
擅长:1.肌肉疾病,运动神经元病(渐冻人),周围神经病(损害)丶头痛等神经系统疾病的诊断和治疗; 2.涉及到肌肉萎缩、肌肉无力丶肌肉疼痛丶肌疲劳等临床表现的相关疾病的明确诊断丶治疗和咨询。
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