医生怀疑运动神经元病_ALS 或运动神经元病_1.该诊断有无不明确的地方， 2.我是否需要开始用药，或建议去专科复查后用药

医生怀疑运动神经元病 ALS 或运动神经元病

h*** 男 2021-01-13 首诊共1次诊疗记录

诊疗记录：2021-01-13患者使用了一问一答服务

病例信息

疾病描述：

医生诊断运动神经元，但没有具体指明分型。请问我在进一步确诊前，需要服用利鲁唑吗？谢谢 (检查见附件) 其他生化检查: 脑髓液——细胞总数上升葡萄糖上升抗SS-A抗体阳性 #抗乙肝病毒核心抗体定量[HBCAB] 阳性肌酐[CR] 51下降总胆汁酸[TBA] 16.6UMOL/L上升胱抑素C[CYS-C] 1.03上升尿结晶粘丝液升高

疾病：

医生怀疑运动神经元病

希望得到的帮助：

1.该诊断有无不明确的地方， 2.我是否需要开始用药，或建议去专科复查后用药

患病时长：

大于半年

已就诊医院科室：

北京大学深圳医院脊柱科，神内科

北京大学深圳医院神经内科

用药情况：

甲钴胺维生素B1 处方单外购:利鲁唑

过敏史：

无(2021-01-10填写)

李六一医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

01.13

李六一主任医师

您好！感谢您的信任！您提供的医学资料非常详细，包括医学实验室检查结果和辅助检查结果等，从您所有的资料里分析，建议如下： 1．从发病年龄、临床表现、病情发展和目前的辅助检测结果来看，只是怀疑：运动神经元病。可是肌电图检查数据中感觉神经传导的异常，需要做一些考虑的； 2．运动神经元病，一般来说有获得性MND大致有4种：肌萎缩侧索硬化症、进行性肌萎缩、原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹等，当然还有遗传性MND如：肯尼迪病、脊肌萎缩症(SMA)和家族性ALS等，经常我们说的是获得性中的MND，是否是MND？以及是那一类别？是否是遗传性呢？确实需要详细的诊断和鉴别诊查的； 3．从您的个人资料中，脑脊液中葡萄糖增高、肌电图检查中SCV(感觉神经)异常，还是需要鉴别是否是糖尿病性肌萎缩、是否可能是肯尼迪病等，针对从肢体起病的MND的明确诊断，需要排除多种类似疾病的； 4．因未面诊，以上建议供您参考。

01.13

患者

感谢医生您的回复。以下我再说一些病人的情况给您。病人最早肩膀和双膝盖两处痛了很多年。近两年体重没有大变化，175，120斤。最近一年多，*大腿开始发僵，走路久了无力，但是就地站立一下可以继续走路。 *双手握力正常，但是使用*手指的力量减弱了。双手可以做分并指；对指，大拇指和小拇指没法对。最后问您一下，我们现在要吃利鲁唑吗？

01.13

李六一主任医师

您好！用药方面，没有一次面诊，我确实不敢贸然让患者服用药物，所以目前是否服用利鲁唑这个事情，我尚不能给您做决定。建议您： 1，在当地医院神经科医生指导下，服用药物治疗或者采取其他措施治疗； 2，对于疾病，我认为经过一段时间(2个月后)可以再做一次病情评估，对疾病的诊断再进行一次判断即针对感觉神经传导异常的现象，需要做出合理的解读。

01.19

患者

请问医生，病人目前吃甲钴胺以后发现肉跳，或者筋跳比较多，这跟病程有关，还是吃药有关？谢谢医生

01.20

李六一主任医师

您好！肌肉跳动等症状可能是由于疾病导致的，与口服甲钴胺关系不大，所以，建议您在医生指导下及时评估病情积极治疗。

01.22

患者

李医生您好，接着上次咨询您。我父亲最近两三天，说感觉走路头晕，有车过来只好站在那儿不敢走。在屋里也像很困想睡觉一样。没有自觉呼吸不舒服，呼吸受累的情况。请问，这是渐冻症的表现之一吗？不是的话，我们应该去做什么检查呢？谢谢医生。

01.22

患者

奥，补充一点儿，他还觉得右边儿眼眶子疼