脑血管瘤，脑血管畸形 儿童脑血管畸形是否手术

10月下旬在北大口腔医院儿科做埋伏牙拔除手术，埋伏牙在上颚部，局麻，手术顺利，恢复正常。12月2日拆线，留牙印儿，并预订1月16日再去校正。 12月中旬：拆线后不久，从12月中旬开始，发现贝贝有时突然不说话，停止动作，几秒钟后恢复。问他，回答是上颚那个地方不舒服。家里人都看到过这种情况。问他一天有几次？贝贝有时说一两次，有时又说两三次。开始时他说不清是怎么难受，只说怪怪的，后来他说有点麻。家里人都以为是伤口在长的过程中的正常现象。外婆曾问过他，上课回答问题时，如这出现这个情况怎么办？贝贝说他如果感觉到这样，就不举手了。 1月5日（周二，上学，15点放学）：情况变得严重是从1月5日开始，那天放学时贝贝在路队中突然不走了，别的同学只好绕行，事后，贝自述：不是有意的，而是腿和胳膊都动不了了，还流口水。外公看到，脖子处湿了一片。 回家后出现一次楞神，比以往时间长一点，嘴里咕噜出声（以前没听到过）。 晚上，入睡30分钟内，出现一次，嘴中发出咕噜声，坐起，10~20秒，然后继续睡。 1月6日（周三，上学，15点放学）：晚上入睡30分钟内出现一次，嘴发出咕噜声，睁了一下眼，然后继续睡，时间为10~20秒。 1月7日（周四，上学，15点放学）：18:40，贝贝喊外婆，外婆跑过来，（之前两人面对面相对两三米）贝贝握住外婆手，眨眼睛，嘴里咕噜，差不多有半分多钟（期间外婆喊他的名字），然后断续模糊的说，“外…婆，”说刚才外婆喊他，他听见了，说嘴那块有点疼，过会儿又说头有点晕，在沙发上躺了一会儿，然后就去大便了，这个时间倒是他经常大便的时间。 19:15 ，贝贝正站着，手舞着跟外婆说话，突然说，“又那样了，”然后眼稍微有点眨，嘴里流了一点口水，约10来秒后恢复正常。 入睡10至20分钟后，出现一次，嘴发出咕噜声，10多秒钟，半醒，问怎么了？答没事儿，继续睡。 1月8日（周五，看大夫）14:30过后，做脑电图中间，眨眼，嘴咕噜，约十几秒。 1月9日（周六，上午去医院验血等，下午晚上在家玩，一直有人陪伴）全天无情况。 1月10日（周日，在家，学习和玩儿）10:25，学习中，突然说“外婆又那样了，”接着嘴有些动，眼有些眨，流出点口水，约十几秒后，正常。 17:10：要在床上跑着玩儿，刚上床，突然停住，手往前伸，外婆过来，就扶着外婆手，约十几秒，流出口水，说“终于活过来了。”之后，正常了。 1月11日（周一，上学，16:10放学）17:05正趴在床上，边玩儿，边与外公外婆说话，突然停住2～3秒，脸上表情没变化，之后说“又那样了，”就又接着聊天儿了。 1月12日（周二）5:40睡觉中忽然嘴里发出挺响的咕噜声，约15~20秒，手举起，后继续睡觉没醒。 14:00 突然停住活动2～3秒。 18:30 突然停止活动2～3秒。 20:30 突然停住活动，抬左手，约2～3秒。 夜里睡觉中两次，嘴里声音很大。 1月13日，9:30先说“又那样了”，之后左手慢慢抬起后，嘴流出一点口水，过程约3~4秒结束，问之前感觉，说嘴里发凉，有点麻。 19:30，玩扑克当中突然停住，约3～4秒。 晚遵医嘱开始吃开普兰，一天两次每次0.5g。 服药后发作次数减少，持续时间变短。14日，15日，16日，17日发作次数分别为：0，1，3，0。 大夫初步诊断是脑血管瘤或脑血管畸形，建议请神经外科大夫诊治。 检查结果： 异常儿童脑电图，（清醒/睡眠）间歇期：醒睡各期右侧额吉、额、中央，前中后顳，左侧额吉、额、中央导联棘波、棘慢波、慢波活动，右著。 心电图，有显著窦性心律不齐。 海马磁共振成像，海马MR未见明显异常信号，右侧岛叶血肿，伴周围大片水肿，病变延伸至右侧脑室颞角旁， T 2W右侧海马旁回钩信号偏高。右侧脑室颞角受压略扁。 脑颅磁共振成像，右侧岛叶血肿并周围脑实质大便片水肿，建议SWI及增强MRI协诊除外血管畸形。及其他占位性病变。双侧侧脑室体后部。及半卵圆中心小片T2W高信号。

已看过病历资料和磁共振检查照片，目前症状表现考虑为继发性癫痫（小发作），倾向为岛叶海绵状血管瘤畸形（又称海绵状血管瘤）并出血，同意目前治疗方案，继续服左乙拉西坦治疗，不建议马上手术，目前还在出血急性期，周围脑组织水肿范围大，手术创伤太大，待血肿吸收后（建议3个月后）再次复查磁共振检查，海绵状血管瘤病变可能显示比较清楚，到时再结合术中导航等手段精确切除病变，如明确为海绵状血管瘤是需要手术的