冠心病 心衰 如何用药能更好控制心衰？
1***
男
首诊 共2次诊疗记录
冠心病 心衰 如何用药能更好控制心衰？
1*** 男 首诊
共2次诊疗记录
第2次诊疗记录：2021-02-23患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
按照您的提示美托已加至两片，心率还是80
疾病：
冠心病 心衰
希望得到的帮助：
如何调整药量提升射血分数
过敏史：
无(2021-01-19填写)
既往病史：
手术：心肌梗塞 (2018-12-08填写)
手术：2020年12月底在阜外医院行冠状动脉造影术，一支堵塞50%。 (2021-01-19填写)
慢性疾病：轻度糖尿病 (2021-01-19填写)
黄洁医生的诊疗建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
冠心病，心衰
处置建议
逆转心衰的药物逐渐加到目标剂量。可以把血压心率发上来，五天一次，我帮你调节剂量
医生于整理
黄洁医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.23
黄洁 主任医师
目标剂量4片，你先加到两片半，如果五天后心率65以上，每五天加半片，到四片再联系我。目前血压发上来药量发上来
02.23
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
02.23
黄洁 主任医师
血压发上来
02.23
患者
药量目前是按照这个，但美托已改为每天2片，其它不变。今日高压104低压61脉搏8O
02.23
黄洁 主任医师
好，先加量美托洛尔缓释片
02.23
患者
好的，那就半片半片加，直到心率到60加诺欣妥是吧？这美托是早晨一次吃还是要分早晚呢？
02.23
黄洁 主任医师
缓释片早上一次就可以
02.23
患者
您看其他的药还需要调整吗
02.23
黄洁 主任医师
先不调，怕血压低
02.23
患者
好的，我想了解一下，美托加大剂量也可以提高新功能吗？我以前自己看资料只知道诺欣妥靶向剂量是400 量越大越好。您能帮我科普一下吗？谢谢您
第1次诊疗记录：2021-01-19患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
患者近期于阜外医院住院复查心肌梗塞，造影无太大问题，主要还是左心大，心衰较为严重，心外科认为目前无手术指征，给予药物治疗。详请教授看看药物的种类、剂量是否到位。患者血压一直较低，一般在90几/60几，本次就医之前一直服用100mg.诺欣妥，每日两次，血压始终还是在这个区间。这次就医给调整成50mg每日两次，您看剂量是否需要增加？怎样调整当前药量才能最大程度维持甚至改善心衰问题呢？患者目前173cm 175斤，现在京外，年后才能回京复查超声。恳请国内最权威的心衰专家给予专业建议！
疾病：
冠心病 心衰
希望得到的帮助：
希望尊敬的教授给予专业用药指导
患病时长：
大于半年
已就诊医院科室：
中国医学科学院阜外医院 心内科
用药情况：
诺欣妥50mg 每日两次
过敏史：
无(2021-01-19填写)
既往病史：
手术：心肌梗塞 (2018-12-08填写)
手术：2020年12月底在阜外医院行冠状动脉造影术，一支堵塞50%。 (2021-01-19填写)
慢性疾病：轻度糖尿病 (2021-01-19填写)
黄洁医生的诊疗建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
冠心病，陈旧心梗，心衰
处置建议
逆转心衰的药物尽量根据血压心率加到最大耐受量或目标剂量。
医生于整理
黄洁医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.19
黄洁 主任医师
probnp有吗？
01.19
患者
probnp是什么？抱歉，我不太懂
01.19
患者
患者前期住院住了15天，做了很多检查，可能有您说的那项。但是出院半个月了，病历还是迟迟没有寄给我们，我怕耽误用药，还是先问了您。要不我等病历来了再告诉您可以吗
01.19
黄洁 主任医师
好，我下午看病历后回复你
01.19
患者
您的意思是您可以直接查到病历是吗？那太好了，我这两个星期扫了好多次二维码，都是病历待复印，实在等不及啦麻烦您了教授！
01.19
黄洁 主任医师
是的，我下午门诊完了查一下
01.19
患者
好的，辛苦您了！期待您的回复
01.19
黄洁 主任医师
probnp正常
01.19
黄洁 主任医师
目前血压心率多少？
01.19
患者
血压98 60 心率78
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接诊医生：
擅长：心力衰竭的药物治疗，心脏移植时机的选择；心脏移植术后中长期治疗
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