间歇性发作 深黄色尿 茶色尿 褐色尿 间歇性茶色 褐色 红色血尿,红细胞很少。

患者头像 h*** 男 首诊 共2次诊疗记录

间歇性发作 深黄色尿 茶色尿 褐色尿 间歇性茶色 褐色 红色血尿,红细胞很少。

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第2次诊疗记录:2021-03-06患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

何教授 您好,上次跟您联系过, 您说让我休息,告诉我如果是肌红蛋白尿会很快缓解,我就在家休息了五天,如您所说 ,溶血当时确实是过去了,假期结束就开始正常上班。 因为我有过跑步跟快走后发作酱油尿的病史,网上了解后一直纠结会不会是阵发性行军性血红蛋白尿,我就给鞋里垫了海绵鞋垫,走路轻一点,20天后复查了血常规,肝肾功能,胆红素跟乳酸脱茎酶发病以来第一次恢复到正常值。 过去30天也没有发作过酱油色尿,褐色尿, 但是前两天又出现了很黄很黄的尿液,试纸显示有血,可能是又溶血了。 当地医疗条件有限,我过两天会到成都华西医院做检查,想请问您我需要做哪些检查?我有必要骨穿吗? 有必要再做一次pnh检测吗? 我需要排除一些什么病? 阵发性行军性血红蛋白尿可以检测出来吗? 铁蛋白 恶性贫血相关检测 肝肾功能 磷酸脱茎酶 冷球蛋白 总铁结合力 血清铁fe 输血前全套 血细胞分析+网织红 血红蛋白电泳 pnhcd55 cd59 冷凝集实验 红细胞脆性实验 骨髓穿刺 骨髓图片细胞学检查 尿常规 大便隐血 酸溶血 rous实验 请您根据我的症状跟情况,看看有没有需要补充的检查。

疾病:

间歇性发作 深黄色尿 茶色尿 褐色尿

希望得到的帮助:

我的情况是否严重,还需要补充哪些检查,哪些检查没有必要做,

过敏史:

无(2020-12-27填写)

何广胜医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

尿色异常

处置建议

目前原因不明,建议血液,风湿免疫及肾科检查。

医生于整理

何广胜医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.06
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小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
03.06
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小牛医助
小牛医助提示: 根据以上问诊,何广胜医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
03.12
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患者
何老师 您好 跟你通话后 按您建议在血液科,风湿免疫科 ,肾内科完成了全部检查 请您过目。 您明确告诉过我PNH 没必要做,骨穿更没必要,可这医生说我原来血红蛋白偏高 红细胞体积大 需要骨穿查因 PNH上次可能一次厉害溶血溶掉了克隆细胞,所以做出来是阴性,做了第二次,PNH跟骨穿结果未出。 还给我开了冷球蛋白血症的检测,结果未出,我百度了下那是查白血病的,我很慌,何教授 您是血液科的权威 有空请您帮看我现有资料能排除冷球蛋白血症跟PNH吗?ROUS试验弱阳。
03.12
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
03.12
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患者
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第1次诊疗记录:2021-02-01患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

1 我在鼻炎咽炎刷牙恶心干呕 一周后12月2日吃完牛筋面 出现肉眼血尿,颜色很红,去医院做了彩超跟尿常规,尿常规没有尿蛋白跟其他指标异常,就没当回事,因为肉眼血尿时1-2泡尿过后颜色看起来就清澈正常了,觉得是偶然现象就大意没当回事,一星期后又吃了他家牛筋面,又出现鲜红色血尿,立马泌尿外科住院检查,做了增强ct 彩超,膀胱镜均未发现异常,鲜血样的血尿就出现过三次。 2 过后没有见过鲜红色血尿了,就是一直间歇发作淡橙色尿,深茶色尿,酱油色尿,跟黑褐色尿,从12.2号至今两个月已经发作了20多次,有时两天一次,有时十天一次,有时十天都觉得好了,可它又没有征兆的发作了,血尿时的隐血很高,红细胞却很少,不发作时 偶尔尿常规隐血会是阴性,期间也从来没有感冒发烧,好像也不会因为出现肉眼血尿导致红细胞增多,尿蛋白时有时无,出现血尿时蛋白1+ 2+,不出现时24小时蛋白定量很低。或者尿常规是阴性,身体倒没有表现出哪里不舒服,但是一直以来我的精神压力特别大。 2 也有时几泡尿颜色突然就像深黄色 虽然看不到血,但试纸显示3+溶血,2+尿蛋白 今早在家压抑太久出去走走路,快走20分钟后又出现褐色尿,前段时间跑步后也连续出现了三次褐色血尿,但是红细胞只有4个, 找过南京肾病科的唐政教授,他老人家判断我可能不是肾脏病导致的血尿,可能还是溶血相关的问题,在当地也做了溶血方面的检查,网织红,cd55 cd59 flaer 可是他们好像也没有发现问题,可我还是觉得我这是出现溶血了,因为我尿血时隐血强阳性,红细胞却很少,一发作隐血试纸就显示溶血3+. 多方打听到您是中国血液界的权威,恳请请您帮帮忙,看看我这个是什么病,严重吗,需要怎么治疗,我想积极治疗,害怕引起其他病变。 两个月内我配合医生做了全部检查,可还是找不到病因 我整个人心力交瘁,惶恐不安,身心疲惫,非常无助,最近夜里长期失眠,精神压力特别大,一家人都非常担心,未婚妻家里人也对我的身体不放心,您帮助了这么多需要帮助的病人跟家庭,也请您帮帮我,有机会来天津我一定带上锦旗来当面向您致谢!我会一辈子记得何教授的好。 最近隐血试纸经常显示尿胆原+ 也不知道有没有联系。

疾病:

间歇性发作 深黄色尿 茶色尿 褐色尿

希望得到的帮助:

何教授,我这是什么病,需要怎样治疗,严重吗,能治愈吗

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

巴州人民医院 泌尿科 肾病科

新疆医科大学第一附属医院 肾内科

巴音郭楞蒙古自治州人民医院 泌尿外科

新疆医科大学第一附属医院 血液科

过敏史:

无(2020-12-27填写)

何广胜医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

血管内溶血

处置建议

活动后出现茶色尿,血管内溶血可能性大

医生于整理

何广胜医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.01
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何广胜 主任医师
但确实存在血管内溶血的
02.01
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患者
那我这个要怎么治疗,何教授
02.01
交流头像
患者
还需要做哪些检查 我这个情况严重吗 能治愈吗?
02.01
交流头像
患者
血管内溶血的时候会出现尿蛋白吗?
02.01
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何广胜 主任医师
PNH不是,就要找其他原因。
02.01
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何广胜 主任医师
当然,另一个可能,就是肌红蛋白尿
02.01
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患者
确实在期间一次运动跑步出现了三次褐色尿,昨天快走后回来又出现了褐色尿
02.01
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患者
何教授 肌红蛋白尿要怎么处理?
02.01
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何广胜 主任医师
多饮水和休息。
02.01
交流头像
患者
肌红蛋白尿这个可以自愈吗?尿常规里有少量红细胞跟肌红蛋白尿有关系吗?肌红蛋白尿会在发作时尿蛋白阳性吗?
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接诊医生:
擅长:各类血液病及造血干细胞移植,尤其是血细胞减少症,如再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、骨髓增生异常综合征等的诊断与救治
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