纵隔肿瘤 纵隔畸胎瘤

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

纵隔肿瘤 纵隔畸胎瘤

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诊疗记录:2021-02-15患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

检查结论 1.结合临床,前纵隔畸胎瘤治疗后,考虑病变范围较前(2020-12-28)基本变化不著;2.纵隔淋巴结肿大,基本变化不著;3.双肺炎症,较前基本变化不著;左肺小类结节,建议观察;4.心包积液及双侧胸腔积液,较前略示减少;右侧胸膜增厚,变化不著;5.双锁上小淋巴结,变化不著,建议观察;7.左侧肩胛骨、双侧肱骨头高密度影,变化不著。 检查所见 前纵隔见一较大不规则肿块影,边缘模糊,密度不均匀,见类液性密度及气体密度,侵及右侧胸壁,胸壁增厚,内见气体影及引流管影,最大截面约14.0cm×6.8cm,累及纵隔及心包,压迫大血管结构向后移位。前胸壁皮下脂肪层模糊。纵隔内见肿大淋巴结,与前纵隔占位分界不清。双肺纵隔旁示斑片状及团片状磨玻璃密度影,边缘略模糊。左肺上叶示小类结节。心包腔内及双侧胸腔内见少量液体密度影。右侧胸膜示增厚。双侧锁骨上见大者短径约0.5cm的淋巴结。左侧肩胛骨、双侧肱骨头示高密度影。

疾病:

纵隔肿瘤

希望得到的帮助:

能不能手术

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

山东省肿瘤医院 放疗科

过敏史:

无(2021-02-15填写)

既往病史:

手术:粒子植入3次植入粒子约200粒,射频消融治疗2次 (2021-02-15填写)

放化疗:3.5化疗的 放疗了8次了 (2020-03-12填写)

放化疗:放疗了10次化疗了3个周期 (2020-05-08填写)

放化疗:放疗10次化疗4次 (2020-05-27填写)

放化疗:化疗6次 (2021-02-15填写)

崔海银医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.15
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患者
崔主任我这能手术吗
02.15
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崔海银 副主任医师
这种情况比较复杂,现在弄的有点乱。化疗、放疗、粒子植入、射频消融都试了。。。
02.15
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崔海银 副主任医师
手术应该是首选
02.15
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崔海银 副主任医师
到现在这种情况不好办了,放疗后周围界限不清,放射性黏连,手术十分困难(不在考虑手术了)
02.15
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崔海银 副主任医师

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医生分享了一篇文章《纵隔畸胎瘤诊治要略一转载》
02.15
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崔海银 副主任医师
我原来做过跟你类似的,进去后难度大,最后有勺子一点一点挖了瘤子,尽量完整切除包膜。你这种可能是恶性畸胎瘤,侵犯周围大血管、心包、气管及支气管、食管?肺脏、迷走神经、胸导管。。。没有界限,像是水泥灌注样生长,手术难度系数很大,现在已经是放化疗及射频消融、粒子植入等
02.16
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崔海银 副主任医师
个人觉得现在再手术,恐怕时机已经错过。。。但我看到射频消融,这个离心脏、大血管、气管、食管、胸导管、神经等都那么近的地方风险大,去省立医院、齐鲁医院等省城最好的医院胸外科咨询专家,他们要是说没有手术机会了,那就不好办了。你也可以咨询原沈阳军区总医院(现在好像是解放军陆军总医院)的我的同学王述明教授,他用机器人做胸外科手术,是亚洲第一人!看看达芬奇机器人能不能攻克难关(因为它比较精准)。
02.16
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患者
崔主任我这一点手术机会都没有了吗
02.17
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崔海银 副主任医师
问问沈阳陆军总医院王述民教授?你把资料传给他,估计是没有手术机会了(因为事情倒了,如果选择手术,术中探查无法切除,还可以用放化疗弥补;但倒过来放疗(全疗程)之后,就无法再手术了,这是规矩无法改变)。
02.17
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患者
好的 谢谢你崔主任
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擅长:擅长急危重症抢救、急诊创伤救治;急救技能培训;胸外科疾病(胸部创伤、食管肿瘤、肺肿瘤及纵隔良、恶性肿瘤的个性化治疗)。
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