夜咳晨起咳嗽三个月 咳嗽三个月

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

夜咳晨起咳嗽三个月 咳嗽三个月

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诊疗记录:2021-02-15患者使用了一问一答服务

病例信息

疾病描述:

幼儿在2020年11月份支原体感染1:320,吃了1个月两个星期的阿奇霉素(吃三停四),后夜咳与晨起咳嗽严重。并且夜间出现打呼严重的情况,会出现打呼后呛咳,吃了一段时间氯雷他定+顺尔宁,易坦静。 并无改善。后氯雷他定换成西替利秦也无改善。12月份中医治疗了1个月,说是腺样体肥大导致咳嗽,吃了一个月中药夜咳与晨起还是咳嗽。并且打呼。 今年1月1号出现高烧,验血说是甲流,咳嗽严重,医生开了头孢,乙酰半胱吃了六天并且做了雾化治疗。后还是晨起与夜间咳嗽。又让吃了两次阿奇(吃三停四为一洗)不流鼻涕。后也吃过三天罗红霉素。 现在医生开了,福尔可定、白葡奈氏菌片、盐酸氨溴索与顺尔宁,吃了5天。还是夜间与晨咳。夜间干咳,晨起从干咳到有痰咳。都是白天基本不会咳。 今天复查支原体感染,指标还是1:320,医生检查喉咙有点红。 血常规无异常。开了利巴韦林、羚甲司坦,肺力咳。雾化硫酸特布跟丙酸倍氯米松。顺尔宁。因为长时间吃了阿奇霉素,医生让换成红霉素。是否这样处理?睡觉打呼。

疾病:

夜咳晨起咳嗽三个月

希望得到的帮助:

如果控制病情

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2021-02-14填写)

李兰娜医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.15
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李兰娜 副主任医师
你好,你的宝宝反复性咳嗽3个月,诊断为肺炎支原体感染,先后服用阿奇霉素一个半月和红霉素类抗支原体治疗,但目前还有反复咳嗽,近期并出现打呼噜。 这种情况应该是在肺炎支原体感染引起的支气管炎基础上,合并腺样体肥大导致夜晚咳嗽明显,并伴有打呼噜。这是因为一个呼吸道感染也引起鼻咽部炎、腺样体肥大,使得气道高反应状态,容易出现上述症状。 建议可以挂耳鼻喉科医生的号,看下鼻咽部的情况,是否需要对症治疗。 孩子长期用阿奇霉素治疗,有可能对此药耐药,可以换为红霉素抗支原体感染的治疗。
02.15
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患者
如果指标没有下降是否代表阿奇霉素对我小孩的感染无效,腺样体已经做着保守治疗顺尔宁+内舒拿,海盐水洗鼻。像她这样夜咳陈咳是否属于过敏性咳嗽?如果是这样能否在雾化、抗生素、肺力咳,羚甲司坦德基础上加上氯雷他定?医院开了利巴韦林是否不建议让小孩服用?因为医生只是说喉咙红,血常规有点病毒感染?
02.15
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李兰娜 副主任医师
支原体抗体阳性在控制感染后的很长时间内都可以呈现一个较高的水平,当然对阿奇霉素不敏感也是感染控制不理想的一个原因。 腺样体肥大继续按照现在的治疗方法处理。 同时也不能排除过敏性咳嗽的可能性,这个可以通过检查血过敏原来确定是否为过敏性咳嗽。若无明显的病毒感染的证据,利巴韦林可以不吃。可以在其他药物的基础上加吃地氯雷他定。
02.15
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患者
19年的时候检查过一次过敏源,无过敏现象。这次咳嗽时间太长又出现打呼,呛咳的情况。怀疑是过敏性咳嗽,晚上用了氯雷他定跟顺尔宁坚持了最长有15天。氯雷他定效果不佳也换过西替利秦。也是不能根治。后面反反复复使用氯雷他定,一些医生也让可以不需要用氯雷他定。 如果是氯雷他定加上的话最长可以使用多长时间?是否会出现耐药性?他这种慢性咳嗽可否用雾化治疗?雾化的话需要用什么药物?
02.16
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患者
02.16
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李兰娜 副主任医师
过敏性咳嗽可以吃地氯雷他定,持续咳嗽时间较长的,可以吃1∽3个月。也可以出现不敏感耐药的情况。可以进行雾化吸入治疗,可以用普米克令舒+爱全乐+博利康尼三种药一起雾化治疗。
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