胆红素高 1、病人在当地医院被诊断为原发性系统性淀粉样变性并

病人被当地医院诊断为系统性淀粉样变性，并伴有肝脾大、胆囊结石、低蛋白血症、腹盆腔有积液、肾病综合征、凝血障碍等。因化疗毒副作用2月13号开始胆红素升高，最高总胆红素268.11umol/L,用药优思弗、喜美欣、茵栀黄后胆红素开始下降，最低总胆红素149.22umol/L。2月20号下午急性胆囊炎发作，胆红素及转氨酶升高，最高总胆红素355.18umol/L，谷丙102u/L,谷草279u/L，期间用药消炎：哌拉西林钠他唑巴坦钠-美罗培南-哌拉西林钠他唑巴坦钠，保肝利胆：喜美欣、谷胱甘肽（现在已停用）、茵栀黄、异甘草酸镁（其中优思弗停用昨天刚开始用），期间每天输25克白蛋白，最新检查总胆红素110.9umol/L，谷丙22u/L,谷草49u/L（详见上传统计表）。最新彩超检查：1、胆囊内粘稠积液很多，无法排出，上次检查黏稠积液占到胆囊1/2的比例，最新发现黏稠积液占到4/5-5/6的比例，胆囊内基本被黏稠积液占满了。2、胸腹腔内积水仍然较多。

病人的彩超是2月28日的检查结果，最新的只告诉结果说胆囊内粘稠积液快全占满了，没有报告单。

胆囊内粘稠积液

1、胆囊黏稠积液如何处理（考虑病人凝血障碍）？2、后续用药及注意事项。3、病人饮食事项。

无(2021-02-09填写)

手术：20年前左侧乳腺肿瘤手术切除、化疗 (2021-02-09填写)

重大疾病：35年前肺结核胸膜炎 (2021-02-09填写)

昨天上午病人说肝腹部不适，有隐痛，昨天下午6点疼痛难忍，B超检查说胆囊炎，注射地佐辛，半夜零点有隐痛，恶心，注射止吐药（盐酸甲氧氯普胺）和点滴止痛（间苯三酚？），3点又开始疼痛难忍出虚汗，5点又注射地佐辛，今天白天开始输青霉素钠+哌拉西林钠他唑巴坦钠，原治黄疸药物丁二磺酸腺苷蛋氨酸继续。

胆红素高+胆囊炎

病人本次肝腹部疼痛是胆囊炎吗？急性还是慢性？如何用药及注意事项？胆红素升高与胆囊炎有关吗

无(2021-02-09填写)

手术：20年前左侧乳腺肿瘤手术切除、化疗 (2021-02-09填写)

重大疾病：35年前肺结核胸膜炎 (2021-02-09填写)

1、病人在当地医院被诊断为原发性系统性淀粉样变性并住院开始化疗，用药为硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松磷酸钠。 2、病人在2月5号及以前肝功能正常，胆红素基本正常，2月8日、胆红素开始升高，谷丙和谷草转氨酶正常。（详见上传的检查结果统计。） 3、病人2月4日、5日、6日、14日、15日注射地塞米松磷酸钠注射液，2月6日、14日注射环磷酰胺，2月14日注射硼替佐米。 想咨询下陆主任：病人出现胆红素升高的原因及如何对症用药？

胆红素高