腹膜透析患者,腹膜炎导致发烧肚疼浑身难受,腹膜透析患者,有二个月了总是肚疼发烧 救命啊救命

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

腹膜透析患者,腹膜炎导致发烧肚疼浑身难受,腹膜透析患者,有二个月了总是肚疼发烧 救命啊救命

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2021-02-18患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

现在我们走投无路了,当地医院治不了,现在是生不如死

近两个月用了两种药,先期用泰能,用了10天左右好点了,一周后又不行了,又用佐客克,也是用了10天好了点,一周后又发作,液体又变浑浊了,这该怎么办啊?她又不能进行血透,请大夫救救我吧。

疾病:

腹膜透析患者,腹膜炎导致发烧肚疼浑身难受、腹膜透析患者,有二个月了总是肚疼发烧

希望得到的帮助:

想让您给看看怎么治疗,想去您那里住院,让您给治治

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

大同市第三人民医院 肾内科

用药情况:

先用泰能,后用佐克。

怀孕情况:

未怀孕(2021-02-18填写)

过敏史:

对青霉素,头孢类药物过敏(2021-01-11填写)

既往病史:

手术:2005年患尿毒症,2009年进行血液透析,2010年做的腹膜透析手术至今 (2019-10-03填写)

重大疾病:2005年确诊为肾衰竭 (2019-10-03填写)

杨志凯医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.18
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杨志凯 副主任医师
1,这是第几次腹膜炎?培养是什么细菌?这次腹膜炎整个治疗过程是什么样的?(具体时间及具体用药)以前腹膜炎是什么细菌? 2,为什么她不能改血透?难治性腹膜炎是需要拔除腹透管,改血透的。 3,我们这边也没法让她直接住院的。最好的办法是去你们当地医院解决
02.18
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杨志凯 副主任医师
严重腹膜炎该停腹透就必须停的。
02.18
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患者
杨主任您好,她腹膜透析10多年了,算上这次总共4次了,在我们本地做不了细菌培养,也不知道是什么引起的?用的药前期是泰能,后期是佐克,但效果不明显,做不了血透的原因是全身血管窄,一做就难受,没办法才改成腹透的,我们当地的医院解决不了,所以才想让您给看看的,您就救救我吧
02.18
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杨志凯 副主任医师
您是她什么人?
02.18
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杨志凯 副主任医师
你们在大同?当地不可能做不了腹透液培养的。您可以再了解一下。或者去你们那儿最好的医院问问。 我看您之前也咨询过外科,以及我们科的许戎大夫。从里面的内容看,概括下来:本次腹膜炎牵延了2月余,伴发热腹痛腹泻浑身不适,目前看就是一个难治性腹膜炎,需特别警惕腹透导管细菌定植,真菌性腹膜炎,结核性腹膜炎,外科源性腹膜炎。目前的关键就是停腹透,改血透,拔腹透管,必要时外科开腹探查。 现在就像您说的,是要先保命,不是先保腹透管。
02.18
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杨志凯 副主任医师
血透方面,先不考虑做瘘,先插血透管,尽可能插长期管。根据患者情况调整血透方案,包括血流速,超滤等。 再这么拖下去,确实可能会危及生命。
02.18
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杨志凯 副主任医师
来北京的话,风险有几个:1,我们科床位极其紧张,很多病人都得等一个月左右都未必有床,她这种情况在等床期间,估计只能在急诊待,而急诊目前血透的容量是满的,不少病人因为无法获得血透不得不又回去了;2,她腹膜炎拖了这么久,估计营养状态也不好,从您那儿转运到北京或不得已又从北京转回您当地,风险是极高的;3,辗转来北京就医的费用是比较高的,这个也是需要考虑在内的。
02.18
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患者
杨主任您好,我们当地就一家能提供腹透的医院,大同市三医院,而且做不了培养,就是给用了两种药且没有效果,没办法了,只有找您再给看看,您就帮帮我们吧,让我们住到您的病房,您救救我们吧,在我们当地只有等死了,哪怕是等床位我们也愿意在您这里等,在我们当地就是血透也没您说的那么多种方法,当初就是做不了血透才选择的腹透,现在真是走到了绝路,没有任何办法了,求求您救救我吧,哪怕是床位
02.18
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杨志凯 副主任医师
而这些治疗方案想必您当地医院的医生是跟您沟通过的。只是您拒绝拔管和血透,是吗?
02.18
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杨志凯 副主任医师
实在抱歉,我是没有这个能力帮您留床位的
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接诊医生:
擅长:1,常见肾脏病(血尿、蛋白尿、水肿,血肌酐升高,肾小球肾炎,高血压) 2,慢性肾脏病及并发症,包括高磷血症、肾性贫血、肾性高血压、电解质酸碱紊乱 3,肾脏替代治疗,包括透析方式选择,血液透析、腹膜透析。尤其是腹透治疗与管理。
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