腹腔感染 患者病情说明(肝癌+腹膜炎+黄疸) 一、目前症状

患者头像 h*** 男 首诊 共3次诊疗记录

腹腔感染 患者病情说明(肝癌+腹膜炎+黄疸) 一、目前症状

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第3次诊疗记录:2021-03-08患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

主任,造影已经出来,并做了增强CT。请您看看

疾病:

十二指肠球部瘘道

希望得到的帮助:

十二指肠球部瘘道

过敏史:

无(2020-09-22填写)

既往病史:

手术:微波消融手术 (2020-01-04填写)

重大疾病:结肠癌肝转移 (2020-01-04填写)

顾国胜医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.08
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小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
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第2次诊疗记录:2021-02-22患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

主任,近几天腹水已经很少,每天基本流不出来,然后发烧有所下降,每天最高稳定37.6。

疾病:

肠瘘诊断

希望得到的帮助:

肠瘘诊断

过敏史:

无(2020-09-22填写)

既往病史:

手术:微波消融手术 (2020-01-04填写)

重大疾病:结肠癌肝转移 (2020-01-04填写)

顾国胜医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.22
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小牛医助

通话录音

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通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
02.23
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患者
顾主任,分别做X射线造影、全腹部CT可不可以?
02.23
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患者
华西不能将造影和CT合并
02.23
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顾国胜 主任医师
可以
03.07
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顾国胜 主任医师
隐私内容,仅患者本人和医生可见
03.07
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患者
好的好的
03.07
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患者
总共两个邮件,已经发给您了
03.07
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顾国胜 主任医师
下载看过后再联系你
03.08
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患者
主任,您随时打给我
03.08
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患者
我刚错过您的消息了
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第1次诊疗记录:2021-02-20患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

患者病情说明(肝癌+腹膜炎+黄疸) 一、目前症状 病人目前发烧14天,体温最高至38.5度。发烧特征如下:上午体温正常,下午2点开始体温升高,至晚上9点体温达到最高,到晚上11点后体温逐渐下降恢复正常。在此期间,先后使用美罗培南3天,头孢他啶9天,特治星(国产)3天,目前发烧未退。 病人在右侧髂窝处放置腹腔引流管,每天腹水引流量为1000ml左右。 二、检查项目 腹水检查各项指标如下:腹水总蛋白19.3g/L,腹水白蛋白12.2g/L(SAAG=22.8),腹水总胆红素54.3umo/L,腹水乳酸脱氢酶196U/L,腹水葡萄糖5.48mmol/L,腹水淀粉酶70U/L,腹水细胞总数30(×10E6/L),腹水淋巴细胞未检测到。 三、可能病因 1、十二指肠球部瘘道,肠漏引起腹腔感染:于2020年9月进行胃肠镜检查,发现十二指肠球部多发瘘道,后做碘水CT造影,显示造影剂未有明显外渗。 2、肝脓肿:B超反复检查,未发现脓肿。 3、低蛋白腹水,引起腹腔感染。 四、过往病史 结肠癌肝转移,20年3月25日采用微波消融手术治疗,术后胆漏至腹腔,经半年治疗后,胆漏得到控制。

疾病:

腹腔感染

希望得到的帮助:

腹腔感染治疗

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2020-09-22填写)

既往病史:

手术:微波消融手术 (2020-01-04填写)

重大疾病:结肠癌肝转移 (2020-01-04填写)

顾国胜医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-02-20

1、十二指肠球部瘘道,肠漏引起腹腔感染:于2020年9月进行胃肠镜检查,发现十二指肠球部多发瘘道,后做碘水CT造影,显示造影剂未有明显外渗。 2、肝脓肿:B超反复检查,未发现脓肿。 3、低蛋白腹水,引起腹腔感染。 四、过往病史 结肠癌肝转移,20年3月25日采用微波消融手术治疗,术后胆漏至腹腔,经半年治疗后,胆漏得到控制。

处置建议 2021-02-20

胃镜,全消化道造影,全腹CT检查

顾国胜医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.20
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小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
02.20
交流头像
顾国胜 主任医师
医生使用隐私电话和患者完成一次交流
02.20
交流头像
小牛医助
小牛医助提示您: 根据以上问诊,顾国胜医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
02.20
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患者
顾主任好,我们做磁共振造影可以吗?
02.20
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顾国胜 主任医师
不建议
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擅长:肠瘘,严重腹腔感染,炎性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎,白塞氏病)及炎性肠病所致复杂肛周疾病(肛瘘、肛周脓肿),放射性肠损伤,腹部创伤,营养支持,肠梗阻,重症急性胰腺炎
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