心衰 15号急诊入院时心率100左右probnp600，
h***
女
首诊 共3次诊疗记录
心衰 15号急诊入院时心率100左右probnp600，
h*** 女 首诊
共3次诊疗记录
第3次诊疗记录：2021-02-25患者使用了电话问诊服务
病例信息
按着上次医生的建议在服药，想汇报一下近期状况，看看是否需要调药
心衰
心率明显下降，心衰指标好转，想看看用不用调药
无(2021-01-02填写)
手术：甲状腺切除术，2009年一月301医院 (2021-01-02填写)
重大疾病：淋巴瘤 (2021-01-02填写)
放化疗：2019年10月开始化疗，每月一次至今，血管免疫母Ｔ细胞淋巴瘤 (2021-01-02填写)
慢性疾病：糖尿病 (2021-01-02填写)
樊朝美医生的诊疗建议
病情简介 患者女儿述：其母61岁，患淋巴瘤16个月，现在接受放化疗中，每月一次。药名不详，近一个月来患者出现血压增高，收缩压在160，舒张压90。最高时收缩压可达180毫米汞柱，16日出现心慌、气短，因心力衰竭症状到外院就诊，发现nt pro bnp 13000。心率达180次/分。曾用胺碘酮、倍他乐克治疗。 目前意识清晰，血压 144/89，心率118次/分。 超声心动图提示：左心室舒张末内径57mm，左室射血分数34%。 您所提供的诊断资料十分有限，根据有限的资料，考虑以下几种情况： 1、药物性心肌病 -心脏扩大 -心力衰竭 2、高血压病 建议做如下检查： 1、心肌酶谱，包括CK CK MB 2、心脏肌钙蛋白I、肌钙蛋白T； 3、血气分析。 4、24小时动态心电图。
以下药物治疗建议仅供参考： 1、琥珀酸美托洛尔，每次95+11.5毫克，每天一次。 2、诺欣妥，每次25毫克，每天两次。逐渐滴定剂量，目标血压小于130/80 mmHg。 3、托拉塞米，每次毫克，隔日一次。 4、补达秀，每次一克，每日二次。如有静脉内输液补钾，可以停用。 5、通过食物补钠。
樊朝美医生与患者的交流
通话录音
第2次诊疗记录：2021-02-20患者使用了电话问诊服务
病例信息
刚刚还有问题没问完，想再看看具体的??名药量爬用错了
心衰
确认用药
无(2021-01-02填写)
手术：甲状腺切除术，2009年一月301医院 (2021-01-02填写)
重大疾病：淋巴瘤 (2021-01-02填写)
放化疗：2019年10月开始化疗，每月一次至今，血管免疫母Ｔ细胞淋巴瘤 (2021-01-02填写)
慢性疾病：糖尿病 (2021-01-02填写)
樊朝美医生的诊疗建议
病情简介 患者女儿述：其母61岁，患淋巴瘤16个月，现在接受放化疗中，每月一次。药名不详，近一个月来患者出现血压增高，收缩压在160，舒张压90。最高时收缩压可达180毫米汞柱，16日出现心慌、气短，因心力衰竭症状到外院就诊，发现nt pro bnp 13000。心率达180次/分。曾用胺碘酮、倍他乐克治疗。 目前意识清晰，血压 144/89，心率118次/分。 超声心动图提示：左心室舒张末内径57mm，左室射血分数34%。 您所提供的诊断资料十分有限，根据有限的资料，考虑以下几种情况： 1、药物性心肌病 -心脏扩大 -心力衰竭 2、高血压病 建议做如下检查： 1、心肌酶谱，包括CK CK- MB 2、心钙蛋白I、肌钙蛋白T； 3、必要时可做心脏磁共振成像 4、24小时动态心电图。
以下药物治疗建议仅供参考： 1、琥珀酸美托洛尔，每次47.5毫克，每天一次。 2、诺欣妥，每次25毫克，每天两次。逐渐滴定剂量，目标血压小于130/80 mmHg。 3、螺内酯，每次20毫克，每日一次。 4、托拉塞米，每次20毫克，每日一次。 5、补达秀，每次一克，每日二次。如有静脉内输液补钾，可以停用。
樊朝美医生与患者的交流
通话录音
第1次诊疗记录：2021-02-20患者使用了电话问诊服务
病例信息
15号急诊入院时心率100左右probnp600，16号心率突然180，probnp13000多，用了胺碘酮心率下降，但是心衰指标没有变化。停了胺碘酮心率又缓慢变高，现在最高120平均105，想看看有没有更好的治疗用药方案
心衰
是否有更好的用药方案
一周内
中国医科大学航空总医院 肿瘤科
托拉塞米片、5mg 一天一次、地高辛片0.125一天一次，螺内酯片，一次一片一天两次，倍他乐克一天一次12.5的半片
无(2021-01-02填写)
手术：甲状腺切除术，2009年一月301医院 (2021-01-02填写)
重大疾病：淋巴瘤 (2021-01-02填写)
放化疗：2019年10月开始化疗，每月一次至今，血管免疫母Ｔ细胞淋巴瘤 (2021-01-02填写)
慢性疾病：糖尿病 (2021-01-02填写)
樊朝美医生的诊疗建议
病情简介 患者女儿述：其母61岁，患淋巴瘤16个月，现在接受放化疗中，每月一次。药名不详，近一个月来患者出现血压增高，收缩压在160，舒张压90。最高时收缩压可达180毫米汞柱，16日出现心慌、气短，因心力衰竭症状到外院就诊，发现nt pro bnp 13000。心率达180次/分。曾用胺碘酮、倍他乐克治疗。 目前意识清晰，血压 144/89，心率118次/分。 超声心动图提示：左心室舒张末内径57mm，左室射血分数34%。 您所提供的诊断资料十分有限，根据有限的资料，考虑以下几种情况： 1、药物性心肌病 -心脏扩大 -心力衰竭 2、高血压病？
建议如下检查 1、心肌酶谱，包括：CK CK -MB 2、心钙蛋白I、肌钙蛋白T； 3、必要时可做心脏磁共振成像 4、24小时动态心电图。 以下药物治疗建议仅供参考： 1、琥珀酸美托洛尔，每次47.5毫克，每天一次。 2、诺欣妥，每次25毫克，每天两次。逐渐滴定剂量。 目标血压小于130/80 mmHg。 3、螺内酯，每次20毫克，每日一次。 4、托拉塞米，每次20毫克，每日一次。 5、补达秀，每次一克，每日二次。如有静脉内输液补钾，可以停用。 6、辅酶Q10，每次80毫克，一日一次。 7、门冬氨酸钾镁，每次两片，每天三次。
樊朝美医生与患者的交流
通话录音
