胆总管中段占位 胆总管肿瘤

患者头像 h*** 男 首诊 共2次诊疗记录

胆总管中段占位 胆总管肿瘤

患者头像 h*** 男 首诊 共2次诊疗记录

第2次诊疗记录:2021-03-20患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

胆总管中下段鳞癌,神经侵犯,脂肪组织浸润,侵及胰腺十二指肠。

疾病:

胆总管中下段鳞癌,周围浸润。

希望得到的帮助:

是否有机会二期手术,是否做基因检测。

过敏史:

无(2021-02-20填写)

项灿宏医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.20
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项灿宏 主任医师
您好,为啥当时没做胰十二指肠手术呢
03.20
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患者
当时病人高热,扩大手术会有风险
03.20
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项灿宏 主任医师
哦,那可以手术的
03.20
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患者
也就是当时做胰十二指肠就好了呗?
03.20
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患者
而且后来打开做才发现胰腺和十二指肠周围都是硬的
03.20
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患者
影像上没有体现
03.20
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患者
但是作为家属我也没有具体看到报告
03.20
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患者
之前跟您网上问诊过,我想如果再做手术请您来做。
03.20
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患者
现在的思路是我想去协和的肿瘤内科看看,因为没有做胰十二指肠的原因还有一点就是肝脏多发结节
03.20
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患者
可能考虑转移,所以想的是去看看内科治疗。鳞癌感觉也比较少见,我想知道需不需要重新请协和病理科会诊?做个pet看看是否有胰十二指肠切除的必要和机会?
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第1次诊疗记录:2021-02-20患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

病人1月31日大量饮酒后出现发热,寒战,最高体温39.9℃,就诊于发热门诊,给予退热对症治疗。2月11日出现尿色加深,进餐后出现上腹胀痛症状,2月12日出现发热,体温38℃。对症退热,有所好转,但上腹胀痛感和尿色加深未消失,无食欲,病人无恶心呕吐,无黄疸,无其他消化道症状。2月15日因上腹胀痛到鸡西市人民医院消化内科就诊,遂收入院。行相关检查示:胆道梗阻,浅表糜烂性胃炎,十二指肠炎。入院后查mrcp提示胆总管中段占位,长径1.3cm,延迟期弱强化。肝脏右叶0.9cm结节灶,核磁增强示环形强化,疑诊恶性(该灶超声疑诊血管瘤),肿瘤标志物正常。发病之后,病人睡眠欠佳,无食欲,精神状态良好。

疾病:

胆总管中段占位

希望得到的帮助:

给予病情分析思路与治疗意见

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

鸡西市人民医院 消化内科

用药情况:

西咪替丁,头孢哌酮舒巴坦,替硝唑

过敏史:

无(2021-02-20填写)

项灿宏医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.20
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项灿宏 主任医师
您好,请主管大夫查个lgG4
02.20
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患者
好的,谢谢
02.20
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患者
如果igg4 升高,是不是就怀疑是硬化胆管炎引起的恶性病变,发生梗阻呢?
02.20
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患者
现在准备将病人转诊至上级医院,这边医院听说决定转诊,不太积极管了。
02.20
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项灿宏 主任医师
02.20
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患者
还是想请问项医生,病人现在是否基本确定为恶性梗阻了?然后肝脏病变应当做如何考虑呢?
02.20
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患者
02.20
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
02.20
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患者
病人现在白球比是正常的
02.20
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项灿宏 主任医师
这个问主管大夫比较好,胆管占位是恶性的可能性大
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接诊医生:
擅长:胆管癌、肝癌、胰腺癌等的根治手术和综合治疗。胆囊结石、胆管结石的微创治疗。尤其擅长以肝门部胆管癌为代表的肝门区肿瘤的精准治疗。
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