脑干出血10ml 脑干出血 植物状态 促醒咨询

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

脑干出血10ml 脑干出血 植物状态 促醒咨询

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诊疗记录:2021-02-20患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

高血压引发脑干出血8ml,穿刺手术血肿吸除,脑脊液置换。距出血50天,目前处于植物状态,会无意识睁眼,声音刺激有时会睁眼,精神好时眼球可进行上下的视物追踪,有微弱的疼痛躲避反应,无法疼痛定位和遵嘱。肌张力偏高于常人。 发病和治疗过程 12月30日脑干出血,意识逐渐丧失,送入ICU,自主呼吸微弱,使用呼吸机 第4天进行穿刺手术,完成血肿抽吸和脑脊液置换,手术过程顺利 第17天从监护室转入康复医院,脱离呼吸机,可无意识睁眼,幅度小,睁眼时间短 第21天开始高压氧治疗,已完成20余次,精神状态逐渐变好,睁眼幅度和时长有明显提升 第37天开始TMS治疗,已完成5次 第50天开始接受正中神经电刺激治疗 所在医院目前没有做tDCS条件 春节期间所有治疗停止7天,精神状态有所退步 附件中包含了出血时和最近的脑部ct,脑电波图,出院记录和行为视频,烦请医生查阅

疾病:

脑干出血10ml

希望得到的帮助:

所处昏迷阶段,神经受损严重程度,苏醒概率 其他可尝试治疗和药物 三个月仍无意识再考虑dbs和scs么

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

浙江康复医疗中心 重症康复科

用药情况:

单唾液酸四己糖神经节(20mg*2,40天停用) 醒脑静(2ml*5) 鼠神经生长因子(20ug) 金刚烷胺(0.1g*2) 中药(处方通过图片上传) 并发症药物 溴隐亭 哌拉西林钠他唑 替加环素 氨溴索 结构脂肪乳 布地奈德混悬液 去甲肾上腺素 乙酰半胱氨酸溶 二甲双孤片 异丙托溴铵 硫酸沙丁胺醇 莫西沙星 吲哚美宰栓 小柴碱看 骆酸梭菌活菌片

过敏史:

无(2021-01-01填写)

何江弘医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-02-22

脑干出血后意识障碍。

处置建议 2021-02-22

建议尽快开始高压氧及功能康复训练,后期病情任务明显改善,可来门诊详细咨询。

何江弘医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.20
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何江弘 主任医师
目前病人的意识状态如何,是否可以自发睁眼,是否有自主性的手脚活动,前期治疗已经较为充分,高压氧经颅磁刺激以及正中神经电刺激已经接受完毕,如果经过常规治疗,仍然恢复不好的话,可以进一步进行评估,考虑手术出行治疗。
02.20
交流头像
患者
病人目前无意识,可以自发睁眼。自主性手脚活动应该不算有,仅在疼痛刺激时手脚会收缩。咳嗽和打喷嚏时手脚有小幅度的动。
02.20
交流头像
何江弘 主任医师
可以进行功能性磁共振以及脑电图等神经电生理进行进一步的检查确认,有的时候尽管在临床表现没有意识,但是经过一些敏感的辅助检查上,有一部分人会发现具有意识表现,这样的话他们的治疗仍然是有意义的。
02.21
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患者
好的,目前看常规治疗对我爸是有效果的,精神状态有所变好,今天将一个梨放他嘴边他会张开嘴并且往上凑。我们现在所在的医院还不具备进一步检查意识的能力,是否可以继续常规治疗,待3个月仍未恢复意识再考虑转院评估手术促醒的方案。
02.22
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何江弘 主任医师
好的
02.22
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小牛医助
小牛医助提示您: 根据以上问诊,何江弘医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
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接诊医生:
擅长:昏迷促醒及植物人促醒手术及无创治疗。 帕金森病、原发震颤、抽动秽语综合症等功能性疾病的外科治疗。 三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压手术。 各类颅内肿瘤、外伤、血管病的微创外科治疗。
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