胰腺囊性占位进一步诊疗 云南患者求助:胰腺囊性占位该怎么办

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胰腺囊性占位进一步诊疗 云南患者求助:胰腺囊性占位该怎么办

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诊疗记录:2021-02-21患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

尊敬的吴教授您好: 我父亲 75岁,2018年,出现血糖升高,怀疑糖尿病。2019年开始服药。每年进行体检,未发现异常,B超每年都做未发现异常。每年均到医院住院体检并治疗血糖,均在老年病科和内分泌科住院。每年均测肿瘤标记物,均正常。 2020年1月血糖有点升高(空腹8左右,餐后最高13)到曲靖市第一人民医院内分泌科就诊并体检。在第一次做腹部ct时发现胰腺有占位,开始进行相关检查。 1.肿瘤标记物检查,各项指标均正常值。 2.mr+mrcp检查:胰管扩张,横径最宽为6mm,胰腺体积不大,胰体部见簇状小片状t1t2信号,余部未见异常。诊断结论:慢性胰腺炎可能,囊腺瘤待排,结合临床隔期复查或进一步检查。 3.增强ct加三维重建检查:为胰管扩张,胰腺颈部(胰管前上方)见不规则片状低密度影最大层面为23mm*10mm,与扩张胰管分界不清,未见强化。ct诊断:胰管扩张,胰腺颈部囊性占位,倾向良性病变,建议隔期复查。 血糖稳定后出院。按照网络知识严格半年随访。2020年7月下旬,到曲靖市第一人民医院住院进行复查。1.肿瘤标记物12项检查,除ca724为11.17u/ml略高外,其余正常值。2.增强ct复查,胰腺部分与2020年1月一模一样没有任何变化,诊断考虑囊性良性可能,隔期复查。3.因为ca724略微升高,进行了胃镜和肠镜检查。诊断为炎症性肠炎(直肠)和内痔。食道炎,贲门炎,浅表性胃炎伴糜烂,十二指肠炎。 我在网络上看了您的视频,关注了您。我们在云南,医疗条件落后,为了更好的就医,所以联系您。 很困惑1.这些报告并没有说明是假性囊肿还是囊性肿瘤,也没有说明囊性肿瘤分期,很迷茫不知道安全与否。 2.不知道是继续随访还是尽快手术。 3.我们这里虽然也有超声内镜,但是我看介绍,超声胃镜探查胰腺病变需要坚强水平,我不知道在曲靖做好还是来上海中山医院做更好。 4.我们在云南实在太远了,想来就诊,不知道您的意见。 万分感谢您。

疾病:

胰腺囊性占位进一步诊疗

希望得到的帮助:

1.是假性囊肿还是囊性肿瘤,囊性肿瘤亚型。2.是手术还是随访。3.超声内镜在中山做还是本地就可以。

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

曲靖市第一人民医院 内分泌科

用药情况:

注射胰岛素

过敏史:

磺胺类药物(2021-02-20填写)

吴文川医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

发现胰腺囊性肿瘤1年

处置建议

资料获悉,很详细,但网上咨询意见依然是 仅供参考。 1 考虑是胰腺囊性肿瘤,假性囊肿一般要有急性胰腺炎病史,而且胰管不会扩张。具体类型,有可能是混合型IPMN。 2 随访还是手术,那要评估癌变风险。目前又过来半年多了,本身需要再复查。项目以ca199 胰腺增强MRI+MRCP,必要时内镜超声EUS 3 中山经验肯定更好,是否上来,其实取决于你自己的决定。

医生于整理

吴文川医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.21
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吴文川 主任医师
资料获悉,很详细,但网上咨询意见依然是 仅供参考。 1 考虑是胰腺囊性肿瘤,假性囊肿一般要有急性胰腺炎病史,而且胰管不会扩张。具体类型,有可能是混合型IPMN。 2 随访还是手术,那要评估癌变风险。目前又过来半年多了,本身需要再复查。项目以ca199 胰腺增强MRI+MRCP,必要时内镜超声EUS 3 中山经验肯定更好,是否上来,其实取决于你自己的决定。
02.21
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患者
我就是想带父亲来找您,我们做好肿瘤标记物和增强mri+mrcp就上来。主要是想来请中山做eus,按您最终诊断,需要手术就手术。
02.21
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患者
另外,听说md ipmn和混合型ipmn恶变率高,需要手术。我一切听您的
02.21
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吴文川 主任医师
看来你也做了功课。这个要综合评估癌变风险。
02.21
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患者
这几天我都是看着您的微信视频号,听着您对囊性肿瘤的各种介绍才安心入睡的。您是真的妙手仁心!我刚还在看您整理的2251例囊性肿瘤回顾性研究的文献。感谢有您!
02.21
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吴文川 主任医师
希望能帮到你
02.21
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患者
我下周安排老人做好肿瘤标记物和增强核磁检查,再下周来中山医院找您诊断。最后,多问一句无知患者但又很紧张的话,您从前两次的检查看问题大否?囊性肿瘤特别是您说的mt ipmn和md ipmn半年会不会变化很快?我对这些一无所知。其他就没有了,我就安心等父亲复查让后来上海。
02.21
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吴文川 主任医师
上两次问题不大。如果还没癌变,一般变化不大。
02.21
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患者
十分感谢
02.21
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小牛医助
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接诊医生:
擅长:消化系统肿瘤(胰腺癌、胰腺神经内分泌瘤、胰腺囊性肿瘤、胃癌、结直肠癌、十二指肠肿瘤、胆囊肿瘤、胆总管下段癌)及胆囊结石、胆囊息肉的手术治疗及微创腹腔镜手术
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