脑干出血 脑出血9个月后左腿麻木,唾液增加,舌根轻微僵硬

患者头像 a*** 女 首诊 共1次诊疗记录

脑干出血 脑出血9个月后左腿麻木,唾液增加,舌根轻微僵硬

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诊疗记录:2021-02-22患者使用了极速问诊服务

病例信息

疾病描述:

司**,女,54岁,身高162cm、体重52kg。2019年10月份体检时,血压108/75,空腹血糖4.41,甘油三酯3.03,总胆固醇7.43。有家族糖尿病及高血压史(母亲、哥哥)。双侧颈动脉硬化并右侧斑块形成,右侧颈总动脉内径约0.650cm,中内膜厚约0.118cm,膨大处后壁见范围分别约0.15x0.08cm,0.11x0.09cm的强回声光点。 2、 发病过程及症状表现 5月11日,感觉头晕、头疼,半边肢体麻木,走路偏向左侧,浑身无力,晚上失眠情绪烦躁,手心发热,恶心、食欲减退;5月12日早上,走路不稳,早餐吃得很少,8:10左右呕吐,9:00进入县级市医院就诊,入住神经内科病房。 此外,据患者回忆,2017年开始,患者左边腰腿疼,行走时间久后腿部麻木,当时怀疑为腰间盘突出,在协和医院就诊后,服用甲钴胺及谷维素治疗,症状有所缓解。2019年开始,患者行走时间过久后,有时存在走偏现象。2020年开始,出现轻微头疼现象,患病时表现为剧烈头疼。 3、 入院后状况概述 入院后,医院诊断为脑桥出血1-2ml,给予保守治疗,并要求卧床静养15天,输液药品包括一品红、甘油果糖、兰索拉唑等。患者始终处于意识清醒状态。 截至目前,患者脑干出血预后不错,能够正常行走、自理生活。但是最近出现以下症状: 昨晚左腿轻微麻木,口腔唾液增加,自己感觉舌头似不如从前灵活。

疾病:

脑干出血

希望得到的帮助:

昨晚左腿轻微麻木,自己感觉舌头似不如从前灵活,口腔唾液增加,是否需要去医院检查ct?

患病时长:

一周内

用药情况:

他汀、谷维素

怀孕情况:

未怀孕(2021-02-22填写)

过敏史:

青霉素、头孢(2020-12-13填写)

张光运医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

桥脑出血,恢复后可生活自理。最近出现左侧肢体麻木,舌活动欠灵活及口水多。

处置建议

查头颅MRI+DWI,评估有无新发脑梗死。头颅MRA,评价颅内动脉血管,查找脑出血原因。 重视脑血管病二级预防,具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重;2、控制高血压病、糖尿病等危险因素;3、如果本次发病是脑梗死、排除海绵状血管瘤,建议长期服用阿司匹林肠溶片。

医生于整理

张光运医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.22
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张光运 副主任医师
桥脑出血,恢复后可生活自理。
02.22
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患者
是的
02.22
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患者
现在已经能够自理
02.22
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张光运 副主任医师
最近出现左侧肢体麻木,舌活动欠灵活及口水多?
02.22
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张光运 副主任医师
病人有糖尿病?
02.22
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患者
是的
02.22
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张光运 副主任医师
病人有糖尿病?
02.22
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患者
没有糖尿病,病人家中母亲和哥哥都有糖尿病
02.22
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张光运 副主任医师
病人有高血压病?
02.22
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患者
平时血压不高
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擅长:脑血管病、癫痫、颅内感染、神经肌肉疾病以及神经内科疑难危重疾病诊治。
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