58岁,男,半年前体检发现脂肪肝 脂肪肝咨询

患者头像 i*** 男 首诊 共2次诊疗记录

58岁,男,半年前体检发现脂肪肝 脂肪肝咨询

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第2次诊疗记录:2021-03-11患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

体检发现脂肪肝,58岁男,抽烟喝酒,时有应酬,有过一段时间喝酒少一点,但是脂肪肝没有好转。主要咨询医生1)是否需要吃一些保健药,或者降脂药,或者保肝药;2)造成他这个脂肪肝的原因可能是什么;3)需要继续做什么检查吗 感谢!

主任您好,已经按照您的建议去医院检查了项目。具体的报告请查看附件。

疾病:

58岁,男,半年前体检发现脂肪肝

希望得到的帮助:

如何治疗

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2021-02-22填写)

陈立医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

脂肪性肝炎

处置建议

加强锻炼,积极减重,建议减少体重10%。控制饮食,减少碳水化合物和脂肪摄入,尤其是高胆固醇的食物,避免甜食和高糖饮料,适当增加粗粮。

医生于整理

陈立医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

陈立医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.11
交流头像
陈立 主任医师
你好!根据你的检查报告,目前是中度脂肪肝,伴有肝脏纤维化,合并有血糖异常,动脉硬化
03.11
交流头像
陈立 主任医师
治疗上首先强调积极减重,一定要把体重控制下来
03.11
交流头像
陈立 主任医师
有氧运动建议慢跑、快步走、骑单车,游泳,登山等,根据自己的爱好和身体条件选择一项适合的运动。要遵循3-5-7的原则,就是说每次运动时间不少于30分钟,每周5次以上,每次运动心率大于(170-年龄)次/分。
03.11
交流头像
陈立 主任医师
加强锻炼,积极减重,建议减少体重10%。控制饮食,减少碳水化合物和脂肪摄入,尤其是高胆固醇的食物,避免甜食和高糖饮料,适当增加粗粮。
03.11
交流头像
陈立 主任医师
另外酒是不能再喝了
03.11
交流头像
陈立 主任医师
我这边给你开个处方,你按照这个方案治疗一段时间复查
03.11
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患者
好的好的,谢谢主任
03.11
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患者
主任您好,麻烦问一下,这个药吃完之后,复查的时候需要做哪些检查,麻烦列举一下,我到时候检查完再找您看。谢谢
03.11
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陈立 主任医师
复查肝功能,血脂血糖,铁蛋白,三个月左右复查一下肝脏弹性硬度检查,腹部彩超
03.13
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小牛医助
小牛医助提示: 根据以上问诊,陈立医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
查看本次诊疗详情 >

第1次诊疗记录:2021-02-22患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

体检发现脂肪肝,58岁男,抽烟喝酒,时有应酬,有过一段时间喝酒少一点,但是脂肪肝没有好转。主要咨询医生1)是否需要吃一些保健药,或者降脂药,或者保肝药;2)造成他这个脂肪肝的原因可能是什么;3)需要继续做什么检查吗 感谢!

疾病:

58岁,男,半年前体检发现脂肪肝

希望得到的帮助:

如何治疗

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2021-02-22填写)

陈立医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

饮酒+肥胖导致的脂肪肝

处置建议

目前你的肝脏弹性硬度检测提示你已经是中度脂肪肝,更重要的是已经出现了肝脏纤维化,所以需要引起重视,积极治疗

医生于整理

陈立医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.22
交流头像
陈立 主任医师
你好!请问你的身高体重是多少?
02.22
交流头像
患者
主任您好,身高157,其实应该是162 体重80kg,最后一张图上有。
02.22
交流头像
陈立 主任医师
你的体重指数是30.5,属于肥胖范畴。所以你的脂肪肝的病因应该是双重的,即饮酒+肥胖导致的
02.22
交流头像
患者
谢谢主任,那目前脂肪肝严重吗,从报告上看到有肝损伤吗,需要如何治疗
02.22
交流头像
陈立 主任医师
目前你的检查还不够完善,建议你把血脂全套、血糖、胰岛素、铁蛋白,肾功能,颈动脉彩超再补充一下
02.22
交流头像
陈立 主任医师
目前你的肝脏弹性硬度检测提示你已经是中度脂肪肝,更重要的是已经出现了肝脏纤维化,所以需要引起重视,积极治疗
02.22
交流头像
患者
好的,那近期去检查,那现在需要吃药吗,那个swisse护肝片能吃吗,有用吗
02.22
交流头像
陈立 主任医师
吃药是必要的,我建议你先把基础打好,减重和戒酒一定要做好,这样才能达到好的疗效。减重目标建议减少10%的体重。等你的检查报告都完善了,我们再来制定用药方案
02.22
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患者
收到,谢谢陈主任。
02.23
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患者
陈主任您好,麻烦问一下,这三张报告哪里可以判断出现了纤维化啊,我看这个b超显示光滑呀?
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接诊医生:
擅长:不明原因肝功异常或黄疸,擅长各类肝炎,肝硬化,肝衰竭和肝肿瘤的诊断和治疗,尤其对脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝病和遗传性肝病等疑难肝病有较深入的研究
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