58岁，男，半年前体检发现脂肪肝 脂肪肝咨询
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男
首诊 共2次诊疗记录
58岁，男，半年前体检发现脂肪肝 脂肪肝咨询
i*** 男 首诊
共2次诊疗记录
第2次诊疗记录：2021-03-11患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
体检发现脂肪肝，58岁男，抽烟喝酒，时有应酬，有过一段时间喝酒少一点，但是脂肪肝没有好转。主要咨询医生1）是否需要吃一些保健药，或者降脂药，或者保肝药;2）造成他这个脂肪肝的原因可能是什么;3)需要继续做什么检查吗 感谢！
主任您好，已经按照您的建议去医院检查了项目。具体的报告请查看附件。
疾病：
58岁，男，半年前体检发现脂肪肝
希望得到的帮助：
如何治疗
患病时长：
半年内
过敏史：
无(2021-02-22填写)
陈立医生的诊疗建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
脂肪性肝炎
处置建议
加强锻炼，积极减重，建议减少体重10%。控制饮食，减少碳水化合物和脂肪摄入，尤其是高胆固醇的食物，避免甜食和高糖饮料，适当增加粗粮。
医生于整理
陈立医生的处置方案
处方：
仅医生和患者本人可见。
陈立医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.11
陈立 主任医师
你好！根据你的检查报告，目前是中度脂肪肝，伴有肝脏纤维化，合并有血糖异常，动脉硬化
03.11
陈立 主任医师
治疗上首先强调积极减重，一定要把体重控制下来
03.11
陈立 主任医师
有氧运动建议慢跑、快步走、骑单车，游泳，登山等，根据自己的爱好和身体条件选择一项适合的运动。要遵循3-5-7的原则，就是说每次运动时间不少于30分钟，每周5次以上，每次运动心率大于(170-年龄)次/分。
03.11
陈立 主任医师
加强锻炼，积极减重，建议减少体重10%。控制饮食，减少碳水化合物和脂肪摄入，尤其是高胆固醇的食物，避免甜食和高糖饮料，适当增加粗粮。
03.11
陈立 主任医师
另外酒是不能再喝了
03.11
陈立 主任医师
我这边给你开个处方，你按照这个方案治疗一段时间复查
03.11
患者
好的好的，谢谢主任
03.11
患者
主任您好，麻烦问一下，这个药吃完之后，复查的时候需要做哪些检查，麻烦列举一下，我到时候检查完再找您看。谢谢
03.11
陈立 主任医师
复查肝功能，血脂血糖，铁蛋白，三个月左右复查一下肝脏弹性硬度检查，腹部彩超
03.13
小牛医助
小牛医助提示：
根据以上问诊，陈立医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
第1次诊疗记录：2021-02-22患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
体检发现脂肪肝，58岁男，抽烟喝酒，时有应酬，有过一段时间喝酒少一点，但是脂肪肝没有好转。主要咨询医生1）是否需要吃一些保健药，或者降脂药，或者保肝药;2）造成他这个脂肪肝的原因可能是什么;3)需要继续做什么检查吗 感谢！
疾病：
58岁，男，半年前体检发现脂肪肝
希望得到的帮助：
如何治疗
患病时长：
半年内
过敏史：
无(2021-02-22填写)
陈立医生的诊疗建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
饮酒+肥胖导致的脂肪肝
处置建议
目前你的肝脏弹性硬度检测提示你已经是中度脂肪肝，更重要的是已经出现了肝脏纤维化，所以需要引起重视，积极治疗
医生于整理
陈立医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.22
陈立 主任医师
你好！请问你的身高体重是多少？
02.22
患者
主任您好，身高157，其实应该是162 体重80kg，最后一张图上有。
02.22
陈立 主任医师
你的体重指数是30.5，属于肥胖范畴。所以你的脂肪肝的病因应该是双重的，即饮酒+肥胖导致的
02.22
患者
谢谢主任，那目前脂肪肝严重吗，从报告上看到有肝损伤吗，需要如何治疗
02.22
陈立 主任医师
目前你的检查还不够完善，建议你把血脂全套、血糖、胰岛素、铁蛋白，肾功能，颈动脉彩超再补充一下
02.22
陈立 主任医师
目前你的肝脏弹性硬度检测提示你已经是中度脂肪肝，更重要的是已经出现了肝脏纤维化，所以需要引起重视，积极治疗
02.22
患者
好的，那近期去检查，那现在需要吃药吗，那个swisse护肝片能吃吗，有用吗
02.22
陈立 主任医师
吃药是必要的，我建议你先把基础打好，减重和戒酒一定要做好，这样才能达到好的疗效。减重目标建议减少10%的体重。等你的检查报告都完善了，我们再来制定用药方案
02.22
患者
收到，谢谢陈主任。
02.23
患者
陈主任您好，麻烦问一下，这三张报告哪里可以判断出现了纤维化啊，我看这个b超显示光滑呀？
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接诊医生：
擅长：不明原因肝功异常或黄疸，擅长各类肝炎，肝硬化，肝衰竭和肝肿瘤的诊断和治疗，尤其对脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝病和遗传性肝病等疑难肝病有较深入的研究
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