肾挫伤,右肾萎缩,左肾挫伤并漏尿引发炎症 肾破裂导致尿外渗,腹腔感染

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

肾挫伤,右肾萎缩,左肾挫伤并漏尿引发炎症 肾破裂导致尿外渗,腹腔感染

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

第2次诊疗记录:2021-04-01患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2月20日本地住院,3月17日把体内双J管拔了,钡餐造影照片结肠漏,肾未发现漏,24日做了肠造口及腹腔部分清创手术,肾周附近后腰肌有感染形成脓包,本地泌尿说无法穿刺引流,怕脓包把肾漏地方包住了,一穿刺就导致后续问题,26日电解质紊乱酸中毒,27日有肉眼血尿,说是泌尿感染,目前已拔尿管,消炎美若培南,后面的脓肿怎么处理,体质很弱,打上脂肪乳和氨基酸胸闷,术后一直高血压心率快,本地医生说只能割肾,所有炎症都会好了

疾病:

肾挫伤,右肾萎缩,左肾挫伤并漏尿引发炎症、结肠漏做了肠漏手术,现在肾周附近感染

希望得到的帮助:

请问肾漏问题还存在么,最近病人精神状态非常不好,虚弱无力

过敏史:

无(2021-02-22填写)

董德鑫医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

肾周感染

处置建议

推荐输尿管DJ管置入保留,介入科穿刺留置引流管

医生于整理

董德鑫医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
04.01
交流头像
董德鑫 副主任医师
你好,建议积极抗感染治疗,如无效,则考虑切除肾脏,并清楚脓肿
04.01
交流头像
董德鑫 副主任医师
你好,建议积极抗感染治疗,如无效,则考虑切除肾脏,并清除脓肿
04.02
交流头像
患者
你好,董主任,我们现在已经用了最好的消炎液和抗真菌的输液,这个脓包没法自己吸收慢慢变小么?怎么清除脓肿?只能切肾然后清除?没办法引流?
04.02
交流头像
患者
我们不想割肾,只有一个肾了,割了就只能靠透析了
04.02
交流头像
董德鑫 副主任医师
希望抗炎输液后,可以缩小
04.02
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董德鑫 副主任医师
如果无效,则只能选择手术,保命第一
04.02
交流头像
患者
就是说他自己可以缩小,如果引流出来呢?再加上抗炎药物,效果是不是更好,
04.02
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患者
这边只能放个小细管,就怕堵了
04.02
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患者
还不一定能做成功
04.02
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患者
放管成功
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第1次诊疗记录:2021-02-23患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

1.18日骑车摔倒后左肾挫伤,右肾年轻时候萎缩了,住院半月回家休养,检查后发现左肾漏尿引起腹腔感染,一年内一直控制感染情况,十一月份去北京积水潭住院治疗腹腔引流管至二月份很干净,2021年2月20住院,血报告肌酐218,尿素19.93,腹腔又有了感染,脓液很多,21号开始尿量变少,引流积液增多,最后两张图片是最近做的CT

今天下午刚做的一项血检

疾病:

肾挫伤,右肾萎缩,左肾挫伤并漏尿引发炎症

希望得到的帮助:

下一步怎么处理,是否还是尿外渗,感染一直控制不住,能否做手术肾部分切除掉漏的部分,再清创感染

患病时长:

大于半年

用药情况:

消炎类用药

怀孕情况:

未怀孕(2021-02-22填写)

过敏史:

无(2021-02-22填写)

董德鑫医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

外伤后尿漏

处置建议

推荐肾造瘘,充分引流,尝试修补

医生于整理

董德鑫医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.23
交流头像
董德鑫 副主任医师
你好,肾外伤后尿漏,合并感染
02.24
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患者
你好,是的,一年了,时间有点长,身体素质也很差了
02.24
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患者
这边的大夫说肾漏得位置很难张住,也说不会长住,病人胃口一直也不好,总不能一直这样拖着,想问问还有别的办法了么
02.24
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
02.24
交流头像
董德鑫 副主任医师
录音图片
42″
02.24
交流头像
董德鑫 副主任医师
录音图片
33″
02.25
交流头像
患者
之前做过造瘘,里面也有两根Dj管,现在基本每月都得住次医院打针消炎,感染特别难控制,只有这一个肾了,那个肾已经萎缩,基本没有什么功能了,我们一直在硬保,就怕这个肾也失去了,
02.25
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患者
腹腔镜修补这边大夫不敢做,咱医院可以给她尝试么?毕竟所有的办法我们都想试试
02.25
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患者
也不能老是等着这个肾自己硬长,这边泌尿科直接告诉我们不会长住,手术也不敢做,什么办法也没有了,身体状况特别的不好,一天比一天差,
02.25
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
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接诊医生:
擅长:肾脏外科(肾肿瘤、肾积水、肾结核、肾囊肿等);泌尿系肿瘤和腔镜微创手术(肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌和前列腺增生等)
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