全身性神经痛,越来越重,患过带状泡诊;持续性房颤,患有高血压、冠心病、慢性胃炎、骨质疏松等 全身性神经痛,越来越重

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

全身性神经痛,越来越重,患过带状泡诊;持续性房颤,患有高血压、冠心病、慢性胃炎、骨质疏松等 全身性神经痛,越来越重

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诊疗记录:2021-02-23患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

病情描述 1.基础疾病: 患有高血压、冠心病、慢性胃炎、骨质疏松等病。目前病情较稳定。1989年胆囊切除。2007年患过带状泡诊。1993年起得阵发性房颤,2015年转为持续性房颤,坚持服药。定期复查,病情基本稳定。现主要病为全身性神经痛,越来越重。 2.疼痛症状: 白天疼痛较轻,为不定点游走型疼痛,主要是肌肉、皮肤疼,骨关节不疼。有时背部有热感,如同披着一块热毯。特别是午睡后疼痛更为厉害。以左背、左肩、左上臂部位最疼。持续1-2小时后可缓解。进行按摩也能缓解疼痛。夜间疼痛较重(因失眠睡前服艾司唑仑2片),入睡约2小时后第一次小便时非常尿急,边尿边痛,十分难忍。随即疼痛由尿道处向上串至腹部、肋间、胸部至腋下或心脏附近。服血府逐瘀口服液2支后,可逐渐缓解入睡。而这种尿后疼痛,在夜里第一次尿之后再尿时及白天的尿后并不疼。偶然还会出现从左下腹开始的疼痛如闷电般突然射向右下腹,或向上射至心脏附迈或双胸肋间。另外、还十分怕冷,要穿得很厚。 3.求诊要点: 全身性疼痛日渐加重,由起先的左背(肩夹骨右侧)左肩、左上臂外侧的局部偶发疼痛,现在发展到左腋下肋间、左大腿外侧、左小腿两侧都疼,而且疼的程度更重,时间更长。右边背、肩、上臂外侧也疼开了,但较左边轻。腹部、肋间至胸部的疼痛也较前频繁,更重些。疼痛自感是游走型的。一会儿这处,一会儿另一处疼,很少各处一起疼。是皮肤肌肉、神经疼,不是骨头、骨关节疼。

疾病:

全身性神经痛,越来越重、患过带状泡诊;持续性房颤、患有高血压、冠心病、慢性胃炎、骨质疏松等

希望得到的帮助:

全身性神经痛,越来越重。想了解病因和大致方案,敬请专家费心确诊

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

山西医科大学 综合医学科

用药情况:

血府逐瘀口服液(10ml/支)艾司唑仑 (1mg) 2片/日治疗疼痛:血府逐瘀口服液(10ml/支) 2次/日 2支/次。艾司唑仑 (1mg) 2片/日

过敏史:

2021年2月在疼痛越来越加重的情况下,再找神经内科专家门诊,诊断仍为神经痛。让继卖服用血府逐瘀口服液和艾司唑仑并加开了加巴喷丁。但服用加巴喷丁后头晕恶心不想吃饭,明显有反应后停服。(2021-02-23填写)

2020年去疼痛门诊看,作胸椎造影,医生看后认为与本人疼痛关系不明确。因时服用华法林,与要开的止痛药有相互反应,未予开药。后又找神经内种看,开了两种中成药:星脑灵(当地未买到此药)百草香颗粒(服后肝区疼痛反应强),未继续服用。(2021-02-23填写)

许凤全医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

焦虑状态

处置建议

需要进一步检查脑功能和相关量表,及早中药治疗,需要面诊开方,方便时,周日上午8点,可以到广安门医院5号楼11楼23诊室加号面诊。

医生于整理

许凤全医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.23
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许凤全 主任医师
躯体症状明显,有焦虑吗?
02.23
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患者
许医生你好,有焦虑情况,因为疼痛引起焦虑。晚上吃安眠药睡眠情况尚可。
02.23
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患者
这是一些就诊情况汇总
02.23
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患者
就医诊治情况: 2015年4月:偶感全身发麻,手抖,经诊断为自主神经紊乱。服黛力新(两天后出现头晕、肌痛、恶心,背部发烧等不良反应停服)、欣可乐。 2016年4月:出视头痛,经诊断为神经型头痛。服血府逐口服液。后又加服如意珍宝丸,病情明显好转。 2017年3月:作“肌电图”,提示:双上肢所检神经受测段感觉运动传导属正常范围。 2019年初:出现左背、左肩,左上臂疼痛,起初经按摩、贴膏药缓解,后逐渐加重。经诊断为神经痛。服血府逐瘀口服液、艾司唑仑,效果尚西可。随着用落时间延长,效果渐差。右背、右肩、右上臂也疼开了,但较左边轻。左边疼痛也扩展到大腿内侧、小腿两侧。 2020年月:去疼痛门诊看,作胸椎造影,医生看后认为与本人疼痛关系不明确。 因时服用华法林,与要开的止痛药有相互反应,未予开药。后又找神经内种看,开了两种中成药:星脑灵(当地未买到此药)百草香颗粒(服后肝区疼痛反应强),未继续服用。 2021年1月:因自感夜间疼痛常从尿道引发,便找泌尿外科看,作了膀胱、输尿管及腹部彩超,进行3常规检验,结果都正常。 2021年2月:在疼痛越来越加重的情况下,再找神经内科专家门诊,诊断仍为神经痛。让继卖服用血府逐瘀口服液和艾司唑仑并加开了加巴喷丁。但服用加巴喷丁后头晕、恶心,不想吃饭,明显有反应后停服。
02.23
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患者
然后因为刚才上传图片有限制,这里是其他一些诊断报告,辛苦医生了
02.23
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
02.23
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02.23
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接诊医生:
擅长:神经系统:记忆力下降、头痛、偏头痛、头晕、头胀、头部及四肢麻木、颈背部疼痛、肌肉酸痛、四肢乏力、疲乏、肌肉紧张、肌肉僵硬、脖子后背发紧、发抖、各部位肌肉疼痛、脑鸣、亚健康状态、肠易激综合征; 心血管系统:原发性高血压、高血脂、糖尿病、胸闷、气短、心慌、心悸、心前区疼痛; 消化系统:食欲下降、进食无味、恶心、胃部不适、胃痛、胃胀、打嗝、腹胀、喉部紧缩感、吞咽困难、咽中如有异物感、口干、口苦、腹泻、腹痛、消化不良、便秘、口腔溃疡; 五官及四肢:面部憋胀难受,两眼憋胀,干涩,视物模糊、耳鸣、眩晕、关节炎、肩周炎; 泌尿生殖系统:尿频、尿急、尿失禁、月经紊乱、痛经、更年期综合征; 呼吸系统:呼吸困难、胸闷气短、喜长叹气、喉部梗噎、咽喉不利、鼻炎; 植物神经系统:自汗、盗汗、多汗,手脚心发热,体温正常性周身皮肤发热,全身阵热阵汗,全身有游走性疼痛,游走性异常感觉;
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