心脏衰竭 心脏坏死16%,日常有高血压症状,有高血压家族史

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诊疗记录:2021-02-24患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

心脏坏死16%,日常有高血压症状,有高血压家族史

疾病:

心脏衰竭

希望得到的帮助:

是否需要手术

患病时长:

一周内

已就诊医院科室:

庐江人民医院 心血管内科

用药情况:

单硝酸异山梨酯片 琥珀酸美托洛尔缓释片 阿托伐他汀钙片 麝香保心丸 替格瑞洛片

过敏史:

无(2021-02-22填写)

樊朝美医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

病情简介: 老年男性、88岁,安徽人。 自述反复头晕十年,间断胸痛两个月。外院诊断:冠心病,非ST段抬高心肌梗死、高血压病。既往有高血压病,脑梗死病史。目前服用替格瑞洛、阿托伐他汀、琥珀酸美托洛尔、硝酸异山梨酯。 Bp 110 / 70 mmHg. HR 70 bpm. 超声心动图提示:左室舒张末内径60毫米,左心室射血分数42%。BNP326pg/ml。 根据您提供的有限的检查资料,印象诊断: 1、冠心病 -非ST段抬高心肌梗死 -心脏扩大 -心力衰竭 2、高血压病 3、陈旧性脑梗死

处置建议

以下治疗方案仅供参考: 一、控制饮食、戒烟、戒酒。限制高嘌呤食物; 二、限制水分、不渴不喝;记录每天的体重和出入水量; 三、建议您在服药期间每天测两次血压和心率。可将24小时动态心电图检查结果一起上传过来。 四、必要时,可行冠状动脉造影; 五、药物治疗 托拉塞米,每次10mg,每天1次; 螺内酯片,每次20mg,每天1次; 补达秀,每次2片,每天2次; 替格瑞洛,每次90mg,每天2次; 比索洛尔,每次5mg,每天1次; 伊伐布雷定,每次2.5mg,每天2次; 可定,每晚睡觉前20mg; 异乐定,每次50mg,每天1次; 雷米普利,每晚睡觉前1.25mg;

医生于整理

樊朝美医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
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擅长:扩张型心肌病、肥厚型心肌病及心肌致密化不全等心肌病的影像学诊断及治疗
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