严重心衰 微创换瓣手术

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

严重心衰 微创换瓣手术

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诊疗记录:2021-02-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

患者李**,女,62岁。1998年因“风湿性心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄并关闭不全”等行主动脉瓣机械瓣置换术;2012年因十二指肠溃疡出血住院,期间发生“室速”,予药物转复;2013年因心室率偏慢行双腔起搏器植入术;2016年行冠脉造影显示“冠状动脉粥样硬化”(未达到支架植入指征);2019年9月发生“室速”“急性左心衰”,行ICD植入术;2021年2月因“咳嗽憋气乏力、夜间高枕卧位”

疾病:

严重心衰

希望得到的帮助:

能不能做微创的换瓣手术

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

云南省阜外心血管医院 心血管科

用药情况:

美托洛尔缓释片、诺欣妥、万爽力、螺酯、华法林”等药物治疗。

过敏史:

无(2021-02-24填写)

既往病史:

手术:患者李**,女,62岁。1998年因“风湿性心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄并关闭不全”等行主动脉瓣机械瓣置换术;2012年因十二指肠溃疡出血住院,期间发生“室速”,予药物转复;2013年因心室率偏慢行双腔起搏器植入术;2016年行冠脉造影显示“冠状动脉粥样硬化”(未达到支架植入指征);2019年9月发生“室速”“急性左心衰”,行ICD植入术。 (2021-02-24填写)

杨秀滨医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

主动脉瓣机械瓣置换术后机械瓣功能障碍,二尖瓣狭窄关闭不全,心功能不全。

处置建议

建议系统的调整心脏功能,必要时再次外科手术治疗,替换病变的主动脉瓣和二尖瓣。

医生于整理

杨秀滨医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.24
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杨秀滨 主任医师
当地医院认为室速的病因是什么?
02.24
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患者
瓣机械性故障
02.24
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
02.24
交流头像
患者
当地医院建议开胸换瓣,但风险很大,得知您可以微创换瓣,所以赶快问问您。
02.24
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患者
如果能换的话,我们尽快到北京来检查。
02.24
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患者
我们昆明的甘美医院还像是你们安贞的一个点。
02.24
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杨秀滨 主任医师
患者的确是心脏瓣膜病很严重,这种情况应该是需要再次的外科手术治疗,因为它的二尖瓣和主动脉瓣都有病变,所以不太适合做微创手术。
02.24
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杨秀滨 主任医师
当然,做常规的开胸手术呢,也会比一般的患者严重很多。
02.25
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患者
杨主任能否考虑心脏移植,病人具备心脏移植的条件吗。
02.25
交流头像
患者
或者杨主任还有其他方法治疗吗。
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接诊医生:
擅长:1、微创小切口心脏手术 包括微创瓣膜修复、替换和冠脉搭桥手术等; 2、冠心病不停跳搭桥手术 包括常规冠心病心脏不停跳下冠状动脉移植手术、支架治疗后的搭桥手术、以及搭桥合并瓣膜手术等; 3、心脏瓣膜修复手术 包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣修复手术,特别是二尖瓣和三尖瓣修复手术有特殊的治疗经验; 4、心脏瓣膜替换手术 包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣替换手术等; 5、升主动脉瘤及主动脉弓部动脉瘤手术切除术; 6、房颤外科消融手术 包括单纯的房颤患者和瓣膜病合并房颤的患者; 7、肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣关闭不全矫治; 8、心脏良性肿瘤切除。
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