子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫腺肌瘤 腺肌瘤要不要开腹手术?

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫腺肌瘤 腺肌瘤要不要开腹手术?

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诊疗记录:2021-02-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

情况说明:本人1987年11月29日生人,2013年左右出现痛经,日益加重。2014年3月做阴超查出有双侧巧克力囊肿(最大的大约有五厘米左右),未处理。后自然怀孕,孕期产检一切顺利,于2015年5月18日顺产一健康男婴。2015年6月底,做产后42天检查,子宫与双侧附件未见明显异常。 产后初次月经于2016年5月份来(此时孩子正满一岁)。母乳喂养至孩子一岁十个月。来月经慢慢又开始痛了,等到感觉不适,2017年5、6月份,阴超显示有子宫腺肌症,大小不到2厘米。未做任何处理。 2019年10月24日,去北京协和找张羽大夫看病,此时腺肌症四点多厘米。张羽大夫建议回济宁当地医院处理,建议可打两针亮丙瑞林然后带曼月乐环保守治疗。后济宁市三级医院大夫见我有生育要求,建议先自然受孕。未自然受孕。 1、2020年3月13日,来济宁附属医院检查。大夫让服用唯散宁。 2、2020年5月26日,服用唯散宁近3月复查。服用唯散宁期间,阴道流血一直持续,量不多(稍厚护垫即可)。 3、2020年5月29日辗转至济宁市第一人民医院妇科。大夫建议住院手术切除腺肌瘤。住院期后,未采取任何药物治疗,2020年5月30日复查CA125和CA199,数值有点下降。2020年6月1日,由于阴道流血量大,未能开腹切除腺肌瘤,转为诊断性刮宫术止血。出院前2020年6月2日,给与亮丙瑞林3.75mg皮下注射(第一针)。 4、2020年6月9日,遵医嘱按时复查。 5、2020年6月30日,复查(CA125和CA199)并皮下注射第二针亮丙瑞林。CA125和CA199数值有明显下降。 6、2020年7月28日,按时复查(CA125和CA199)、B超并皮下注射第三针亮丙瑞林。 CA125和CA199数值已经到正常范围。 7、2020年8月27日,复查并注射第四针亮丙瑞林。 8、2020.9.25复查并注射第五针亮丙瑞林。 9、2020年10月23日,复查。未再注射亮丙瑞林。 10、2021年1月1日来月经,2021年1月5日,复查。CA199和CA125又开始超标。 11、2021年1月6日至1月12日,复查CA199和CA125、做核磁共振。 12、2021年2月23日,复查。此两个月,月经期一直吃散结镇痛胶囊。大夫让一月后复查,看一月后是开腹切除还是继续打针保守治疗。 我的愿望:如果手术,希望能预约上刘海元教授的手术。

疾病:

子宫内膜异位症,子宫腺肌症、子宫腺肌瘤

希望得到的帮助:

是否需要手术,必须手术能否预约您的微创手术?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

济宁市第一人民医院 妇科

济宁医学院附属医院 妇科

北京协和医院 妇科

用药情况:

月经期间每天三次,每次4粒

怀孕情况:

未怀孕(2021-02-24填写)

过敏史:

对青霉素过敏(2021-02-24填写)

刘海元医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

子宫内膜异位症,子宫腺肌症

处置建议

建议长期药物治疗控制病情

医生于整理

刘海元医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.24
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刘海元 主任医师
现在治疗的目标是什么?怀孕还是控制病情?这两个不能同时实现
02.24
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患者
能不能控制好病情后再要孩子?
02.24
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患者
比如请求您的微创手术挖除病灶,术后两三年再尝试要孩子?
02.24
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刘海元 主任医师
病灶弥漫性的,不能切除干净,术后需要用药否则很快复发
02.24
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刘海元 主任医师
切除病变,子宫会有瘢痕,再怀孕会有瘢痕破裂风险
02.24
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刘海元 主任医师
腺肌症主要是药物治疗,不是手术治疗,药物治疗无效再考虑手术治疗
02.24
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刘海元 主任医师
手术效果不好,因为无法全部切除病变
02.24
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患者
我最担心的是CA199和125反复,会不会是恶性的
02.24
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患者
济宁的大夫倾向做手术也是看199和125反复,怕万一
02.24
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患者
怎么药物治疗呢?
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接诊医生:
擅长:宫颈病变。子宫肌瘤。卵巢肿瘤。子宫内膜异位症。宫腔占位,子宫内膜增生及不典型增生。女性不育症。妇科良恶性肿瘤的微创治疗,妇科单孔腹腔镜手术。手术期快速康复。
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