脑干出血 脑干出血,双侧基底节区脑出血

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

脑干出血 脑干出血,双侧基底节区脑出血

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诊疗记录:2021-02-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

诊断:1、脑干出血 2、吸入性肺炎 3、呼吸衰竭 4、呼吸心跳骤停 5、心肺复苏 患者于昨天上午9点40分被发现神志不清,呼之不应,当时无四肢抽搐,无口角歪斜,无双眼凝视,无呕吐,无口吐白沫,无大小便失禁等,随即120送宁波市第四医院急诊抢救,经检查:体温 - ,脉搏:0次/分,呼吸:0次/分,血压: - /-mmHg,神志不清;皮肤无黄染、出血;浅表淋巴结:未及肿大淋巴结;瞳孔: 等大圆 6mm ; 光反射:消失;伸舌:不能配合;气管居中;颈部:颈软,无抵抗;肺部:两肺呼吸音无,罗音未及;心率0次/分;腹部平软、无压痛、无反跳痛、脊柱四肢无畸形、活动查体不能配合,肌张力减低;神经反射:巴氏征双侧未引出、脑膜刺激征阴性;其他:口唇紫绀明显,无自主呼吸,无颈动脉搏动。初步诊断:呼吸心跳骤停,补充诊断:脑干出血、肺部感染。10:04入急诊室后心肺复苏、气管插管、机械通气、积极抢救后10:08恢复窦性心律,予甘油果糖脱水降颅压,纠正酸中毒等对症治疗,脉搏:102次/分,血压:172 /114 mmHg, , 气管插管、机械通气中,指氧饱和度100%,深昏迷,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失。 同日12:12转入ICU病区,体温38.0度 ,心率88次/分,血压:158 /116 mmHg,, 神志不清,GCS3分,头颅无畸形,双侧瞳孔直径4.5mm,对光反射消失,两肺呼吸音粗,可闻散在湿啰音。心率88次/分,律齐,四肢肌力查体不合作,肌张力无增高,两侧巴氏征不能引出。入院疼痛CPOT评分:0 Barthel评分:0 血栓评分:Padua评分 5分 ,高危,出血高危,脑干出血量大,两肺渗出性改变,右肺中叶部分不张,入院诊断:1、脑干出血 2、吸入性肺炎 3、呼吸衰竭 4、呼吸心跳骤停 5、心肺复苏 诊疗经过:入院后予目标体温管理中,镇痛镇静,甘油果糖针脱水降颅压,哌拉西林他唑巴坦针抗感染,营养能量支持、维持水电解质酸碱平衡,对症支持等治疗。 2月12日CT报告:脑干出血;支气管病变,两侧胸腔少量积液。 同日19时,患者神志不清,深昏迷,体温36.8—37.7摄氏度,双侧瞳孔等大等圆,D=4.0mm,光反射消失,气管插管、呼吸机支持,经皮氧饱和度99%以上,镇痛镇静下血压154/89mmHg,两肺呼吸音粗,两肺未闻及明显干湿性啰音,心律尚齐,未闻及明显病理性杂音,腹软,双下肢无明显浮肿,双侧巴氏征未引出。 请问医生:患者醒来的概率有多大?能做手术吗?手术风险高吗?

疾病:

脑干出血

希望得到的帮助:

请问医生:患者醒来的概率有多大?能做手术吗?手术风险高吗? 有无生还可能?

患病时长:

一周内

已就诊医院科室:

杭州第四医院 ICU

过敏史:

无(2021-02-23填写)

程忻医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

脑干出血,呼吸心跳骤停,呼吸衰竭

处置建议

向家属解释预后很差,

医生于整理

程忻医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.24
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程忻 副主任医师
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40″
02.24
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程忻 副主任医师
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46″
02.24
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患者
程主任,您好,您的意思是没有生还希望吗?
02.24
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患者
麻烦问问,如果撤掉呼吸机的话,他还能坚持多长时间?
02.24
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患者
对不起,应该是宁波市第四医院ICU
02.25
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程忻 副主任医师
希望很小
02.25
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程忻 副主任医师
如果撤掉呼吸机,患者没有自主呼吸的话,只有几天时间
02.27
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小牛医助
小牛医助提示: 根据以上问诊,程忻医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
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擅长:脑血管病、认知障碍的诊治
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