房颤(已射频消融术)、心衰、1度传导阻滞 近期双小腿发酸乏力,疲倦想睡是不是心肌缺血引起的,怎么治疗?谢谢!

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

房颤(已射频消融术)、心衰、1度传导阻滞 近期双小腿发酸乏力,疲倦想睡是不是心肌缺血引起的,怎么治疗?谢谢!

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诊疗记录:2021-02-25患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

去年8月下旬眼脸、双下肢轻度水肿、乏力,且体重增加2-3公斤,但不咳不喘,遂就医于湘雅医院,就医后症状消失。由于担心是心力衰竭,于10月上旬问诊于中山医院,没有明确诊断,药物只是增加了利尿剂。去年12月中旬在上海中山医院做了房颤射频消融术,现在已恢复窦性心律。我本人在这半年时间里还自行购买了诺欣妥服用了三个月。本人有高血压10余年,且长期饮酒。现仍在服用前述药物,现在晨起测得血压70~98,心率65左右。晚上血压62~90。这半年我都能快走1个多小时没问题,不咳不喘。可是近一周以来时有胸闷、心悸、胸痛,容易疲劳、特别是双小腿发酸乏力,本人有高血压10余年,且长期饮酒。请黄教授看看我病重的程度,怎么用药治疗?

疾病:

房颤(已射频消融术)、心衰、1度传导阻滞

希望得到的帮助:

请问我是患了心衰吗?心功能几级?能恢复吗?恳请帮我开药方治疗。

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

中南大学湘雅医院 心血管内科

复旦大学附属中山医院 心内科

用药情况:

现在服用培哚普利1片/1次/天,倍他乐克半片(23.5mg)/天,螺内酯、氢氯噻嗪1片/天。 房颤去年12月15日射频消融后服用了二个月达可龙(每天两次每次两片)和利伐沙班(每天一次一片),现在已停服。

培哚普利1片/次/天,倍他乐克半片(23.5mg)/天,螺内酯、氢氯噻嗪1片/天。

过敏史:

无(2020-09-28填写)

既往病史:

慢性疾病:高血压10余年 (2020-09-06填写)

黄洁医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

高血压,双房大

处置建议

建议根据血压心率调整药物治疗。控制液体入量。尽量吃干的不喝汤粥。

医生于整理

黄洁医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.25
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黄洁 主任医师
还没有戒酒吗?
02.25
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黄洁 主任医师
心电图发上来
02.25
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黄洁 主任医师
probnp近期多少?
02.25
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黄洁 主任医师
打呼噜厉害吗?
02.25
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已戒酒半年
02.25
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图片资料,仅患者本人和医生可见
02.25
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患者
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02.25
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患者
不打呼噜
02.25
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黄洁 主任医师
戒酒了?多久
02.25
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患者
戒半年了
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擅长:心力衰竭的药物治疗,心脏移植时机的选择;心脏移植术后中长期治疗
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