肺非小细胞腺癌伴淋巴转移 求助非小细胞肺腺癌伴淋巴转移治疗方案是否合理

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

肺非小细胞腺癌伴淋巴转移 求助非小细胞肺腺癌伴淋巴转移治疗方案是否合理

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诊疗记录:2021-02-26患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

一个月前感冒,其他症状好转,咳嗽一直不好,医院就诊ct胸部平扫提示左肺上叶有阴影,伴淋巴管癌性病变可能。后入院做了一般生化和肿瘤标志物检测,一般生化指标均正常,肿瘤标志物指标很高,后做了支气管镜活检,病理提示肺小细胞腺癌,中低分化,免疫组化中;后做氟—18头、胸、腹和骨骼磁共振和头颅增强核磁共振,提示除肺部和主支气管淋巴结有癌细胞,其他部位没有发现转移病灶,一般情况较好,有肺癌家族史(患者父亲死于肺癌)。目前医院给出的治疗方案是先做两个疗程化疗,待淋巴管癌细胞消失后再行手术切除,理由是不能同时切除肺部和两侧淋巴管,想了解治疗方案是否合理,是否最优?谢谢!非常着急,感觉现在的情况是介于远处转移的临界点,想尽快定好治疗方案,非常感谢您百忙之中的回复,谢谢!

疾病:

肺非小细胞腺癌伴淋巴转移

希望得到的帮助:

先行化疗2个疗程,待淋巴管病灶消失后再行手术切除,治疗方案是否最优?

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

杭州市萧山区第一人民医院 呼吸与危重病科

过敏史:

无(2021-02-25填写)

吴明医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

确诊非小细胞肺癌。对侧肺门淋巴结转移。问诊治疗方案。

处置建议

同意当地医院建议。先化疗新辅助或者免疫加化疗新辅助做两到三次后根据疗效判断,争取进行根治性手术。

医生于整理

吴明医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.26
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吴明 主任医师
你好。病史了解了。在这种情况下,选择先做化辅助化疗,然后手术是合理的。会对预后有帮助。
02.26
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患者
非常感谢您百忙之中的回复!这种情况下术前的化疗是否必须?病理分型是中—低分化,进展可能会比较快,病人的一半情况也很好,除了咳嗽,略有些乏力,基本没有其他症状,两个方面比较担心,一方面怕化疗效果不佳,两个疗程后直接失去手术机会,另一方面担心化疗药物的副作用,会给病人造成很大痛苦
02.26
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患者
化疗的目的是说因为不能同时切除一侧肺部和两侧淋巴结,要等右侧淋巴病灶消失
02.26
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吴明 主任医师
病理明确是小细胞癌的吧?那应该要这样做。
02.26
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患者
病理是非小细胞腺癌,中低分化,免疫组化中,病理是这么写的
02.26
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吴明 主任医师
如果是非小细胞肺癌。那么按照严格的手术指针,左边的肺癌。右边纵隔淋巴结有转移就不能开刀了。在这一种情形下,先做几次新辅助化疗。然后重新评价癌病理肺癌的分期,如果降期了,也就是对侧的淋巴结小了,那么也可以考虑开刀。
02.26
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患者
好的 谢谢!
02.26
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患者
非常感谢您!
03.01
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小牛医助
小牛医助提示: 根据以上问诊,吴明医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
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擅长:肺癌、食管癌的胸腔镜外科治疗、纵膈肿瘤、手足多汗症、气胸等的微创外科治疗。
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