胆管结石引发胰腺炎,十二指肠漏 十二指肠漏?胰腺炎胰头囊肿

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胆管结石引发胰腺炎,十二指肠漏 十二指肠漏?胰腺炎胰头囊肿

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诊疗记录:2021-02-26患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

任医生您好,我父亲于去年11.17做了ERCP胆管结石手术,术后引发了胰头囊肿。当时的ct报告是10-11cm。后做了鼻肠管和腹腔穿刺引流。引流在囊肿的位置。(囊肿包裹胰头)随后出院。在今年的大年初一,我们发现他的引流积液中有食物残渣,初二在催吐下吐出了不明黑色坏死组织。初三晚送到天津南开医院进行治疗。当晚做的B超显示囊肿是5-4cm。初七医生上班后做造影,显示在十二指肠上端有漏。 目前因腹腔内没有腹水而无法做第二个穿刺引流且无法腹腔清洗。只靠第一根引流管引,前几天的引流量在300-500ml,淡黄色液体。这几天开始减少。想问下您这种情况是否应该手术呢? 如果不需要有什么好的治疗方案吗? 我咨询了很多人,都推荐您这里,我也看了您科普的文章,像我父亲这种情况是否适用于双套管冲洗,需要场外营养?和生长抑素吗? 我大概了解手术的危险,看到您的文章好像又有了希望。 希望能得到您宝贵的意见。 我父亲病了三个月体重下降了了50斤。虽然我们也知道这个病不是很快能好起来,但是我们还是想给他一个最好的治疗和最快的康复,不想看到我爸爸受苦了。真心希望能得到您的回复。

疾病:

胆管结石引发胰腺炎、十二指肠漏

希望得到的帮助:

希望任医生可以给我一些意见,以及是否需要手术,是否有更好的治疗如肠内外营养等治疗方法。

患病时长:

半年内

用药情况:

白普力,一天最多时候三瓶,肠内。

过敏史:

无(2021-02-14填写)

既往病史:

手术:胆囊切除手术 十年前 (2021-02-26填写)

手术:直肠癌 四年前 (2021-02-26填写)

重大疾病:直肠癌 (2021-02-14填写)

放化疗:放疗没有化疗 (2021-02-26填写)

任建安医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

Ercp以后出现十二指肠瘘,现在合并有胰腺囊肿与十二指肠瘘。询问能否自愈以及进一步的治疗方式。

处置建议

通过冲洗引流以及生长抑素和肠外营养的支持,病人是有自行愈合的可能的,但是引流必须通畅。我院可以接受治疗。

医生于整理

任建安医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.26
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任建安 主任医师
你介绍的这个情况是目前我们处理肠瘘里面最为复杂的,根据我的经验,他还是需要治疗的。现在的第1步可能先解决感染的问题,后期可能要根据它引流的结果来设计不同的手术方案。
02.26
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患者
谢谢您的回复
02.26
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患者
我父亲现在是胰头囊肿,可能算局部有感染? 这边医生没有说,就说没有发烧,应该没感染。
02.26
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患者
请问是不是如果有囊肿就他的肠漏就不好愈合? 您在文章中写的可以适用于我父亲目前的情况吗? 有没有不做手术的可能性呢?谢谢您
02.26
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
02.26
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患者
这边的医生本来打算做做另一个引流管的,一个冲一个流做腹腔清洗。但现在发现做不了,腹腔内没有水了,无法做穿刺。
02.26
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任建安 主任医师
他的引流方式要改变一下,现在的这个穿刺管要改成可持负压吸引的冲洗引流管。
02.26
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患者
好的 但目前的所在医院不确定可以做这个… 我父亲目前在天津,请问任大夫的医院可以收治我们吗? 这边已经要求我们出院了。
02.26
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患者
能否在您那实施这种不经过手术的自愈方式呢? 使用生长抑素让漏快速愈合?
02.27
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
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接诊医生:
擅长:胃肠疑难杂症,尤擅长诊治肠瘘,克罗恩病,腹腔感染,肠梗阻,放射性肠炎/损伤,腹部创伤,重症胰腺炎,胃癌和结直肠癌。
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