因心梗导致心衰安装支架后出现不明原因感染 因心梗导致心衰,紧急送医后安装了3个支架,后在IC

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

因心梗导致心衰安装支架后出现不明原因感染 因心梗导致心衰,紧急送医后安装了3个支架,后在IC

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诊疗记录:2021-02-27患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

因心梗导致心衰,紧急送医后安装了3个支架,后在ICU观察期间,不明原因的感染指标升高,有使用呼吸机和肾透析,同时胆囊肿大,做了胆道引流,情况稍微稳定后,做了胸腔和腹腔CT,依旧未发现感染源。肺部有轻微积水。今晚出现心律不齐,同时有散瞳迹象,紧急处置后,情况还是不稳定。胆液培养无结果。

疾病:

因心梗导致心衰安装支架后出现不明原因感染

希望得到的帮助:

现在如何能够尽快控制感染指数同时确认感染病灶。

患病时长:

一周内

已就诊医院科室:

西南医科大学附属成都363医院 重症医学科(ICU)

用药情况:

美罗培南8小时一次,万古霉素一天两次

过敏史:

无(2021-02-27填写)

既往病史:

手术:入院当天安装心脏支架3个,后直接进入ICU观察,发展感染指标持续增高。无法查明原因 (2021-02-27填写)

慢性疾病:未手术,长期服用降糖舒 (2021-02-27填写)

尹有宽医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

呼吸系统、胆道、腹腔等感染、低蛋白血症

处置建议

因心肌梗塞而入院,住院过程中发生全身感染,包括胸腔、胆道、腹腔等感染,血白蛋白由30.7降为26.2,应该还合并败血症,建议每天吊白蛋白20克,血浆200毫升,每次吊完白蛋白据病情服呋塞米半片到1片,防止心衰,白蛋白升不上去,这样严重感染不可能控制!由于肾功能差,继美罗培能等针对G-杆菌用药,利奈唑烷联合磷霉素等针对金葡菌等G+细菌治疗,纠正电介质紊乱等。

医生于整理

尹有宽医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.27
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小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
02.27
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小牛医助
小牛医助提示: 根据以上问诊,尹有宽医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
02.27
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尹有宽 主任医师
在小结中已写好,白蛋白这么低,仙药也无效,不管吊了多少瓶白蛋白,必须以检查肝功能中白蛋白为准!
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、肝硬化的卧床休息疗法 、重症肝炎、阻断乙肝母婴传染、甲胎蛋白升高等病,对长效干扰素、普通干扰素和拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、福马酸替诺福韦(韦瑞德、TDF)或福马酸丙酚替诺福韦(韦立得、TAF)和抗丙肝病毒药物等抗病毒药应用和病毒基因变异耐药处理经验丰富。熟练掌握乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白使用知识。不接待发热等病人。
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