腰椎间盘突出,椎管狭窄 是否要手术？可以孔镜吗？

过去病程： 2个月前搬重物下楼后发病，自我感觉病程到现在分为四个阶段： 1.第一周：左侧臀部和大腿外侧（更多具体部位现在记不太清了）剧痛，无法下床，在床上翻动都会疼，平躺几天后逐渐好转，可以下床了走动，但是坐后还是会痛。 2.第二，三周：疼痛缓解，但是后仰前屈会左侧下腰一小块地方疼；偶尔大腿外侧刺痛；走路和站立不痛，但是行走时左腿只能小迈步，正常迈步时会下腰和臀部拉痛；久坐后无法腰直起来，平躺后腰会疼一下，然后可以直起腰，但是左侧臀部和大腿外侧会痛，休息一晚后恢复。 3.第四到第六周：下腰疼痛基本消失，行走左腿正常迈步牵拉疼痛消失，可以行走2-4公里，但是左腿有无力发软的感觉（但是别人看不出跛行），而且没有右腿灵敏； 左脚上抬时会抖动一下；站立时左小腿弯曲也会抖动一下; 平躺时左脚大拇指偶尔会向下抖动一下。 当前症状： 发病后第七周到现在， ①行走：左小腿有无力发软的感觉，而且没有右腿灵敏，右腿的动作左腿都能完成，但是感觉上要费更多的力（滞涩感）。可以行走3-4公里，行走过程中左腿要更卖力才能和右腿同步（外人看不出跛行），走多了左腿抬高臀部和大腿上外侧牵拉痛。 ②静止：左脚上抬时会抖动一下；站立时左小腿弯曲也会抖动一下; 平躺时左脚大拇指偶尔会向下抖动一下；用手捏左小腿，感觉上比右小腿略微滞涩；左下腰，臀部，大腿，小腿偶尔有自发的酸痒胀感觉。 ③坐：久坐后下腰、臀部和大腿外侧会痛，站起来后仰，疼痛加重。 ④躺：平躺在硬板床时偶尔左侧臀部和后腰痛（4分），更换较软的床后缓解；平躺时伸直双脚则有较强的牵拉感，很难受，必须弯曲一只脚才行（这个症状在发病前就有，但是没有关注，现在回想不知道是否有关系）。 影像报告拍摄时间（照片，视频，原始DICOM均已上传）： CT：发病后第二周（50天前）拍摄 核磁：发病后第四周（30天前）拍摄 请问付主任： 我的症状和片子上看我马尾综合症的风险大吗（因为最近两天走了2km后晚上左臀部靠近肛门处自发疼痛，而且整个病程中肛门用力收缩时偶尔会内部会痛）？需要手术吗？是否可以微创？

腰椎间盘突出、椎管狭窄

片子是否很严重？小腿发软（但能走3km），肛门收缩内部会痛，臀部靠近肛门处偶尔自发痛，是马尾症前兆吗

上海长征医院 脊柱外科

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无(2021-02-23填写)