癫痫 脑炎后遗症,小癫痫频繁发作四年

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

癫痫 脑炎后遗症,小癫痫频繁发作四年

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诊疗记录:2021-02-28患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

一 用药情况: 用药史: 1:丙戊酰胺 2017年3月12开始 丙戊酰胺:(早中晚各0.2g 7月6日开始减药:早晚各0.2g ;9月21日开始第一次加药:早晚各0.3g;第二次加药:9月29日,早0.4g,晚上0.3g。) 2: 拉莫三嗪 2017年10月19日,加用了一种药:拉莫三嗪片。早0.25g,逐步加。到11月23日,拉莫三嗪到早晚各0.5g时,身上起皮疹。住院停掉拉莫三嗪,改用开浦兰。 3:开普兰 2017年11月24日开始,开浦兰早晚各一片500mg每片。2月12日,开浦兰加到早晚各一片半。同时丙戊酰胺早一片0.2g,晚一片半0.3g。3月6日,开浦兰加到早晚各2片(每片500mg),丙戊酰胺早上接近0.2g, 晚上一片0.2g。 二,目前用药:开浦兰早晚各2粒,每粒500mg;拉考沙胺早晚各1000mg 三,月经情况: 得病之前很规律,每月末准时来; 得病之后,2017年6月份没来,2018年1月2月没来,目前很正常。 四,发作情况: 2017年4月出院后 1.大发作3次:2017年8月,9月,10月。状态:失去意识,不知情。 2.小发作频繁:平均每个月连续一周发作,每天好多次。全程清醒,能对话。 发作表现:吞咽动作明显,恐惧感,深夜惊醒,白天时突然不能动弹,心慌,有似曾相识的某场景的幻觉。发作过后很疲惫嗜睡。 好几次都是发作5天后,来月经。每天发作好多次,10多次。 五,其他表现:1手协调功能,刚出院根本不能写字,通过1年多的锻炼基本恢复了 2口水多,通过锻炼也好多了。 做了几次脑电图,都是颞区有点波,但医生说不重。 抱歉老师,我的图片用历史上传里的,好像不太清楚。目前手头没有纸质的,给您添麻烦了。 当时的自身免疫性检查结果都是阴性。怀疑是自免脑也是画了个问号。

疾病:

癫痫

希望得到的帮助:

尊敬的医生您好。请您帮帮我!我都小发作太频繁了,尤其是月经之前的几天,但是平时也会有,谢谢您!

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

沈阳市陆军总院 神经内科

鞍山市中心医院 神经内科

宣武医院 神经内科

用药情况:

1:开普兰早500,晚750mg(之前刚从早晚各1000mg减到早晚各750mg,因为开普兰用了1年多效果不明显,也有拉考沙胺加药的原因,也有加用拉莫三嗪的原因,因此目前开普兰早500mg 晚750mg 并且晚上的开普兰,还可能继续减,从750mg减到500mg) 2:拉考沙胺早1000 晚2000 3.拉莫三嗪,目前用4周,从早晚各四分之一增到了早晚各半片(因为曾经用过拉莫三嗪过敏,因此谨慎

怀孕情况:

未怀孕(2021-02-28填写)

过敏史:

拉莫三嗪,增加到早晚各1片时,全身皮疹。当时同时用的是丙戊酰胺。(2021-02-28填写)

既往病史:

重大疾病:自身免疫性脑炎,腰穿和气管切开 (2017-07-24填写)

邵会全医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-02-28

2017年患脑炎后癫痫发作。服用抗癫痫药后大发作明显减少,小发作较频。

处置建议 2021-02-28

结合病史体征考虑脑炎后遗症,继发性癫痫小发作为主,癫痫综合防治已谈及特别是声光刺激,紧张疲劳,睡眠情况。建议开普兰继续服用。加服丙酸钠缓释片0.4每日2次口服。晚间加服苯巴比妥钠0.03口服。白天加服氯硝西泮1片口服。仅供参考。

邵会全医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.28
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邵会全 主任医师
中午好!病历阅过!患脑炎多长时间?你是从亊什么工作?
02.28
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患者
尊敬的邵老师您好!向您敬礼!我是普通白领,在办公室工作,患病后,领导很照顾我,做一些轻松的工作。2017年3月患病,经历了昏迷,抢救,出院,大约2个月。恢复中,我一直在家休息。2019年2月回到职场重新适应,刚开始很难,但是现在也克服了。目前做一些普通的办公工作。
02.28
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患者
尊敬的邵老师:我想补充一下我现在的用药,写的详细一些,麻烦您了 我的目前用药有 1:拉考沙胺(早100mg 晚上200mg) 2:开浦兰(早500mg 晚750mg ,曾经最大剂量用到过早晚各1000mg但是效果不理想,因此加用了拉考沙胺,同时将开普兰减到了早晚各750mg。4周前,又因为加用了拉莫三嗪,因此医生想把开普兰从早晚750mg减到早晚500mg,目前刚剪了早上的变成了500mg,晚上的还没开始减) 3:拉莫三嗪,约2年多前,曾经用一个月加到早晚各1片时,一个月后出现严重皮疹,全身都是通红。当时同时用的药物是丙戊酰胺。但是拉莫三嗪用了以后,32天未发作,因为皮疹停药后,正好来月经了,出现了好几天的发作,因此觉得拉莫三嗪也许有些作用?也许是因为过敏了停药了造成的发作?这个医生也不确定。但是目前因为好多药不起作用,所以又把关注放到了拉莫三嗪上,用了这一个月,刚刚从早晚各四分之一,加到了早晚各半片,想看看如果不皮疹,是否可以再使用?这个思路对吗?这个月,就前几天,我又连续小发作了5天,表现: 吞咽,似曾相识,头部发麻,腹部上升,疲惫。一天好几次,睡眠中也会发作。好累。看看时间,又刚刚好快月经了。我月经周期25天左右,比较规律。 请问我该怎么办呢? 我的说话,走路,写字,都是自己咬牙好起来的。生病之前,我英语口语很好,记忆也很好,生病后,刚苏醒,我都无法正常说话了,满嘴口水,我就使劲练习,用了一年时间,把英语配音练回来了。写字现在也不太慢了,最起码别人看不出来。但是快速写字也很难,可是我也很知足了。走路,最开始我都不能走,我就使劲练习,现在走路完全正常了。这些练习,我用了将近3年,都好起来了。可是小发作,每月那么多的小发作,我实在太痛苦了,爸爸妈妈也跟着我受罪。求求您帮助我!我有毅力!我相信,一切努力都是值得的!
02.28
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邵会全 主任医师
午后好!反复看了你的材料。做为脑炎患者我见到不少,能够恢复到上班工作,为你高兴。目前是脑炎后遗症,继发性癫痫。经抗癫痫治疗,好转目前小发作为主。癫痫治疗是综合性。
02.28
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邵会全 主任医师
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59″
02.28
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患者
有很多人说,我的癫痫是小发作,已经很幸运了。因为很多是大发作,我是小发作,可是就太频繁了,脑补太难受了
02.28
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邵会全 主任医师
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邵会全 主任医师
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邵会全 主任医师
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02.28
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邵会全 主任医师
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接诊医生:
擅长:从事神经科工作四十年,对神经系统疾病的诊治有较高造诣,特别对各类头痛、眩晕、晕厥、脑血管病、脑囊虫病、脱髓鞘病、神经变性病、神经炎症疾病、癫痫、帕金森氏病、脊髓疾病、小儿神经疾病诊治有丰富的临床经验。
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