胃病 想请诊断肠炎可能性较大还是恶性可能

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

胃病 想请诊断肠炎可能性较大还是恶性可能

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诊疗记录:2021-03-02患者使用了极速问诊服务

病例信息

疾病描述:

医生您好 我总体病程如下 11月下旬开始饭后舌头容易发麻,到医院查了大生化指标正常。 12下旬突然中腰位置疼痛,夜间酸胀不适加重,起床活动后减轻,拍过x片正常。 1月初开始易饿上腹部不适,嗳气,恶心,腹胀,1月13日检查了肿瘤指标5项,ca724偏高了0.5,后又做了胃镜显示胆汁反流性胃炎,过了十天再检查ca724偏高了27(3倍)。 经过吃药胃部不适改善,但还是会有腹胀感,1月26日起感到肚脐左侧腰一阵阵痛,到医院检查腹部彩超,上腹部增强磁共振正常,排除了胰腺疾病。 从1月26日起左下腹经常会疼痛,主要有酸胀,隐痛,到年前肚脐下半个腹部都会一阵一阵胀疼,(有时左边腹部不适,有时右腹不适)腰酸痛明显,能感受到某个位置的不适,尤其饭后和便后明显,大便能成型但都会伴有大量食物残渣,有几次大便变细变扁,软烂便多,一天一到2次排便。 2月13日医院检查ca724偏高了2.4有所下降,腹部包块彩超正常,妇科彩超显示有小肌瘤,诊断为盆腔炎,挂了消炎水,腹部腰底疼痛减轻,并维持了10天后月经开始又开始恢复发作,到2月28日开始,疼痛从隐痛到加重,夜间会被肚子疼醒,需要排便排气减轻疼痛感,一般饭后1小时左右肚脐下腹会胀痛,腰底也会跟着疼痛。阵痛时间会持续在半小时一次左右

空腹时左侧下腰会有紧绷压迫感

疾病:

胃病

希望得到的帮助:

已经预约了肠镜,想问下我这种疼痛情况是否代表很严重的问题

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

南京医科大学附属常州第二人民医院 消化内科

用药情况:

莫沙必利 奥美拉唑

怀孕情况:

未怀孕(2020-11-16填写)

过敏史:

无(2020-11-16填写)

杨希山医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

专家您问到的很对 1、每天睡觉都到1点多才睡,早上10点多才起来 2、躺下要1个小时才睡 3、一般上午11点才起床 4、之前很少会半夜醒来,最近几天3 4个小时会醒 5、身高体重 154、43.5 医生您好 我总体病程如下 11月下旬开始饭后舌头容易发麻,到医院查了大生化指标正常。 12下旬突然中腰位置疼痛,夜间酸胀不适加重,起床活动后减轻,拍过x片正常。 1月初开始易饿上腹部不适,嗳气,恶心,腹胀,1月13日检查了肿瘤指标5项,ca724偏高了0.5,后又做了胃镜显示胆汁反流性胃炎,过了十天再检查ca724偏高了27(3倍)。 经过吃药胃部不适改善,但还是会有腹胀感,1月26日起感到肚脐左侧腰一阵阵痛,到医院检查腹部彩超,上腹部增强磁共振正常,排除了胰腺疾病。 从1月26日起左下腹经常会疼痛,主要有酸胀,隐痛,到年前肚脐下半个腹部都会一阵一阵胀疼,(有时左边腹部不适,有时右腹不适)腰酸痛明显,能感受到某个位置的不适,尤其饭后和便后明显,大便能成型但都会伴有大量食物残渣,有几次大便变细变扁,软烂便多,一天一到2次排便。 2月13日医院检查ca724偏高了2.4有所下降,腹部包块彩超正常,妇科彩超显示有小肌瘤,诊断为盆腔炎,挂了消炎水,腹部腰底疼痛减轻,并维持了10天后月经开始又开始恢复发作,到2月28日开始,疼痛从隐痛到加重,夜间会被肚子疼醒,需要排便排气减轻疼痛感,一般饭后1小时左右肚脐下腹会胀痛,腰底也会跟着疼痛。阵痛时间会持续在半小时一次左右 空腹时左侧下腰会有紧绷压迫感 胃病

处置建议

药已开,手机付款后送药上门。药到即服。认真阅读医嘱,严格执行,有事随时联系我。祝您早日康复! 服药期间注意事项:认真阅读医嘱,严格执行,1,忌食生冷酸辣硬食物,饮热水,吃热饭。2,按时作息,晚九点半上床。3,适度运动,每天不少于6000步,微汗为宜。4,保持乐观心态。5,晚餐清淡,量要少,不食刺激性食物如辣,兴奋性如咖啡、浓茶以及酒等。6,每天所需水分多(90%)在上午饮,下午六点以后尽量少饮水,口渴可以漱口。晚餐清淡少吃盐不易口渴。7,睡前不宜过嗨!即不要太兴奋,不要卡拉OK、蹦迪等。三分治七分养,医患配合很重要! 药已开,但须严格地按我的医嘱执行,包括服用时间、服用方法、服用剂量!二三天即可见效。 除了服药外,必须注意不要受凉感冒,节制饮食,以免旧病未除又添新病,雪上加霜。最主要的是须保证充足睡眠,至关重要,成败关键! 吕女士,为了改善我们的服务,请您在退出“好大夫在线”前,在〈和医生交流〉界面点击右下角的[“评价/投票”]栏分享您的看病经验,尽量不要表扬和点赞,欢迎多提批评意见,尤其是你认为不方便、不合理、不满意的意见,具体地指出我们的缺点,我们将认真加以改正和完善,这既是对我们的鞭策,也方便以后能更好地服务患者。我们将视您的意见为对我们的关心和爱护,将成为改进工作的动力,以便更好地为您和广大患者服务。 有事及时联系我们,随时随地为您服务是我们的责任、义务和荣幸。祝您早日康复!

医生于整理

杨希山医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

杨希山医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.02
交流头像
杨希山 主任医师
你的问题与你的生活不规律有关。
03.02
交流头像
杨希山 主任医师
根据我的经验,推测你的问题是生活太不规律,是否不到十二点不睡觉,或者生活工作家庭病情对你压力太大,以致入睡困难,躺下半小时睡不着,或者夜里3~5点会醒。或者睡眠很浅,一有动静即醒,总之质量不好或数量不够,均可引起胃肠功能紊乱,而出现你的诸多症状。国人倡天人合一,日出而作,日入而息。如违背自然规律,自然规律就会造成身体不适! 此外请问,1,几点睡觉?2,躺下多久入睡?超过半小时?3,几点起床?4,从躺下到起床中间醒不醒?醒几次?5,身高体重?请一一作答。 线上诊疗条件所限,答疑意见可能不准确,仅供参考,如有疑问或异议尽管提出,以进一步沟通。
03.02
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患者
专家您问到的很对 1、每天睡觉都到1点多才睡,早上10点多才起来 2、躺下要1个小时才睡 3、一般上午11点才起床 4、之前很少会半夜醒来,最近几天3 4个小时会醒 5、身高体重 154、43.5
03.02
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杨希山 主任医师
你的问题是工作生活家庭病情压力太大,心情郁闷,睡眠数量不足或质量不好引起的“胃肠功能紊乱”。服药需要6~8周,我先给你开一周的药,有效后再上网找我开。
03.02
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患者
医生 我这个可能是病变或者肿瘤了嘛
03.02
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患者
好的
03.02
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杨希山 主任医师
不是肿瘤,属于压力大引起的胃肠功能紊乱。
03.02
交流头像
杨希山 主任医师
药已开,手机付款后送药上门。药到即服。认真阅读医嘱,严格执行,有事随时联系我。祝您早日康复! 服药期间注意事项:认真阅读医嘱,严格执行,1,忌食生冷酸辣硬食物,饮热水,吃热饭。2,按时作息,晚九点半上床。3,适度运动,每天不少于6000步,微汗为宜。4,保持乐观心态。5,晚餐清淡,量要少,不食刺激性食物如辣,兴奋性如咖啡、浓茶以及酒等。6,每天所需水分多(90%)在上午饮,下午六点以后尽量少饮水,口渴可以漱口。晚餐清淡少吃盐不易口渴。7,睡前不宜过嗨!即不要太兴奋,不要卡拉OK、蹦迪等。三分治七分养,医患配合很重要! 药已开,但须严格地按我的医嘱执行,包括服用时间、服用方法、服用剂量!二三天即可见效。 除了服药外,必须注意不要受凉感冒,节制饮食,以免旧病未除又添新病,雪上加霜。最主要的是须保证充足睡眠,至关重要,成败关键! 吕女士,为了改善我们的服务,请您在退出“好大夫在线”前,在〈和医生交流〉界面点击右下角的[“评价/投票”]栏分享您的看病经验,尽量不要表扬和点赞,欢迎多提批评意见,尤其是你认为不方便、不合理、不满意的意见,具体地指出我们的缺点,我们将认真加以改正和完善,这既是对我们的鞭策,也方便以后能更好地服务患者。我们将视您的意见为对我们的关心和爱护,将成为改进工作的动力,以便更好地为您和广大患者服务。 有事及时联系我们,随时随地为您服务是我们的责任、义务和荣幸。祝您早日康复!
03.02
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小牛医助
小牛医助提示: 根据以上问诊,杨希山医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
03.11
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杨希山 主任医师
图片资料,仅患者本人和医生可见
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接诊医生:
擅长:不明原因的腹痛、腹泻、腹胀、里急后重、便后不畅、便秘、消化不良、胃肠反流、口臭口嗅、咽干口苦、消瘦、增肥、反酸嗳气、胃肠炎症、胃肠功能紊乱、胃肠息肉和早期胃癌、大肠癌及疑难病例的诊疗。
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