直肠癌术后一年，肝肺转移 直肠癌术后一年肝肺转移
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男
首诊 共1次诊疗记录
直肠癌术后一年，肝肺转移 直肠癌术后一年肝肺转移
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共1次诊疗记录
诊疗记录：2021-03-03患者使用了图文问诊服务
病例信息
2021年3月2号做派特CT，肝肺转移。
直肠术后病理结果:直肠盘状型中分化腺癌，伴粘液腺癌，侵犯浆膜下脂肪，侵犯神经，未见明确脉管内癌栓，癌组织呈3级退缩反应。上下切线级肠周切缘未见癌，肠周淋巴结未见转移癌（0/15）
直肠癌术后一年，肝肺转移
想问问主任，这种情况怎么办？能有个好的方案吗？贵院有好的治疗办法、方案吗？
大于半年
山东省肿瘤医院 胃肠外科
破伤风抗毒素(2021-03-03填写)
手术：肺转移瘤2019年10月，直肠癌根治术2020年2月 (2021-03-03填写)
重大疾病：2019年9月23临沂沂水县人民医院诊断肺结节恶性，10月11行左肺叶部分切除，右肺楔行切除，病理结果:肺转移瘤怀疑来自胃肠道，于10月29日转山东省肿瘤医院就诊，确诊后行奥沙利铂+卡培他滨21天一周期化疗，3个周期后行直肠癌根治术（腹腔镜），术后继续该方案行化疗5个周期，2020年6月份结束化疗，8月份复查双肺类结节，大者0.4cm,10月份复查，报告同上，12月份复查，报告同上,最近复查肝转移 (2021-03-03填写)
放化疗：2019年11月化疗，山东省肿瘤医院 (2021-03-03填写)
符涛医生的诊疗建议
直肠癌
KRAS突变，用不了西妥昔单抗，只能用贝伐珠单抗靶向治疗 肝脏转移灶可以射频，肺部多发转移射频可能效果不好 目前属于直肠癌复发、远处转移，建议以全身治疗为主。靶向治疗相对于普通化疗的优势在于治疗更有针对性，在直肠癌治疗指南中，对于转移性晚期肿瘤，建议应当使用靶向治疗或靶向联合化疗。直肠癌首选的靶向药物是昔妥西单抗，但是该药只对KRAS及NRAS外显子野生型才有效，因此需要先做基因检测确认，如果是突变型无法使用昔妥西单抗，则建议更换为贝伐珠单抗或者瑞格菲尼，贝伐珠单抗主要作用于右半结肠，对于左半肿瘤效果较差而且有可能增加出血风险，瑞格菲尼是一个不错的替代选择。如果经济条件有限，不能使用靶向药物，则只能使用普通化疗
符涛医生与患者的交流
