直肠癌术后一年,肝肺转移 直肠癌术后一年肝肺转移

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

直肠癌术后一年,肝肺转移 直肠癌术后一年肝肺转移

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诊疗记录:2021-03-03患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2021年3月2号做派特CT,肝肺转移。

直肠术后病理结果:直肠盘状型中分化腺癌,伴粘液腺癌,侵犯浆膜下脂肪,侵犯神经,未见明确脉管内癌栓,癌组织呈3级退缩反应。上下切线级肠周切缘未见癌,肠周淋巴结未见转移癌(0/15)

疾病:

直肠癌术后一年,肝肺转移

希望得到的帮助:

想问问主任,这种情况怎么办?能有个好的方案吗?贵院有好的治疗办法、方案吗?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

山东省肿瘤医院 胃肠外科

过敏史:

破伤风抗毒素(2021-03-03填写)

既往病史:

手术:肺转移瘤2019年10月,直肠癌根治术2020年2月 (2021-03-03填写)

重大疾病:2019年9月23临沂沂水县人民医院诊断肺结节恶性,10月11行左肺叶部分切除,右肺楔行切除,病理结果:肺转移瘤怀疑来自胃肠道,于10月29日转山东省肿瘤医院就诊,确诊后行奥沙利铂+卡培他滨21天一周期化疗,3个周期后行直肠癌根治术(腹腔镜),术后继续该方案行化疗5个周期,2020年6月份结束化疗,8月份复查双肺类结节,大者0.4cm,10月份复查,报告同上,12月份复查,报告同上,最近复查肝转移 (2021-03-03填写)

放化疗:2019年11月化疗,山东省肿瘤医院 (2021-03-03填写)

符涛医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

直肠癌

处置建议

KRAS突变,用不了西妥昔单抗,只能用贝伐珠单抗靶向治疗 肝脏转移灶可以射频,肺部多发转移射频可能效果不好 目前属于直肠癌复发、远处转移,建议以全身治疗为主。靶向治疗相对于普通化疗的优势在于治疗更有针对性,在直肠癌治疗指南中,对于转移性晚期肿瘤,建议应当使用靶向治疗或靶向联合化疗。直肠癌首选的靶向药物是昔妥西单抗,但是该药只对KRAS及NRAS外显子野生型才有效,因此需要先做基因检测确认,如果是突变型无法使用昔妥西单抗,则建议更换为贝伐珠单抗或者瑞格菲尼,贝伐珠单抗主要作用于右半结肠,对于左半肿瘤效果较差而且有可能增加出血风险,瑞格菲尼是一个不错的替代选择。如果经济条件有限,不能使用靶向药物,则只能使用普通化疗

医生于整理

符涛医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.03
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符涛 主治医师
目前属于直肠癌复发、远处转移,建议以全身治疗为主。靶向治疗相对于普通化疗的优势在于治疗更有针对性,在直肠癌治疗指南中,对于转移性晚期肿瘤,建议应当使用靶向治疗或靶向联合化疗。直肠癌首选的靶向药物是昔妥西单抗,但是该药只对KRAS及NRAS外显子野生型才有效,因此需要先做基因检测确认,如果是突变型无法使用昔妥西单抗,则建议更换为贝伐珠单抗或者瑞格菲尼,贝伐珠单抗主要作用于右半结肠,对于左半肿瘤效果较差而且有可能增加出血风险,瑞格菲尼是一个不错的替代选择。如果经济条件有限,不能使用靶向药物,则只能使用普通化疗
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患者
像这种情况,肝肺能做消融或手术吗?
03.03
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符涛 主治医师
肝脏转移灶可以射频,肺部多发转移射频可能效果不好
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图片资料,仅患者本人和医生可见
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接诊医生:
擅长:早期及中晚期胃癌、结肠癌及直肠癌的诊断和综合治疗,胃肠道间质瘤、腹腔假粘液瘤、神经内分泌肿瘤、胃肠道息肉腺瘤及其他消化系统良恶性肿瘤的治疗
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