局限性硬皮病 上周五刚去协和您那就过诊,现在化验报告出来了,您让我网上找您,孩子局限性硬皮病,目前下巴有点萎缩

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

局限性硬皮病 上周五刚去协和您那就过诊,现在化验报告出来了,您让我网上找您,孩子局限性硬皮病,目前下巴有点萎缩

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诊疗记录:2021-03-03患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

魏主任您好,我是上周五(2021年2月26日)去协和您那就诊的1号患儿李*(女孩8岁)的妈妈,之前在恒和医院也曾问诊过您2次,上周五这次在协和当天您询问病情后写了病历,还给孩子开了验血的几项(血常规、Ig3项、抗核抗体谱17项、TB细胞亚群8项),验血报告现在出来了,您让我在好大夫上找您看结果。孩子是2018年10月确诊局限性硬皮病(当时做了病理),之后进京在协和皮肤科和您的科室就诊,一直吃的复甦片、积雪苷片和美能(期间也吃了一些董振华医生开的中药调理身体,因为孩子脾胃不好),现在头部和下颌处的两处皮肤均有好转,头部原皮损处已有头发长出来,皮肤渐软,下颌处的皮损基本看不到了。但下巴上有一侧的皮肤从2019年7月开始发现有一点萎缩,直到现在。因为疫情原因,孩子断药大约有一个多月,这次去又开了药,回来马上开始吃了。 基本情况就是这样,然后我想麻烦问您的是: 1.孩子最初确诊硬皮病时是在沈阳的中国医科大学附属第一医院,当时化验的“抗核抗体测定ANA”是阳性+1:100核颗粒型,“抗U1RNP”是阳性2+,“抗SM抗体”是+,之后于2019年5月23日我们在北京协和重新做了一个全套的免疫验血检查化验,当时报告结果,医大查出不正常的项,在协和却都正常,只是TB细胞亚群和Ig3项不太正常,然后曾经在恒和医院找您看了医大和协和各自的报告,最后您说,一年后再到协和重新验一下必要的几项就可以,但这次(2021年2月26日)验完血之后,看结果我发现孩子抗SM虽然是阴性,但数值是“14”,基本与正常值的最高值15所差无几了,我的意思是不是也在转阳的边界,也很危险?另外2019年5月在协和验的“抗RNP”是阴性的,可是这次再验“抗RNP抗体IgG型(LIA)”结果竟然是弱阳性(+)32,主任,您说这是不是病情变糟了,发展了呢?尤其下巴萎缩了,是不是变糟最明显的表现?虽然头部和下颌的皮损变软变好了,但下巴确实在发展而且萎缩了。还有就是在中国医大一院查的ANA是+1:100核颗粒型,但在2019年5月在协和查的ANA却是正常的,本来一年多前您让我下次在协和再查一下ANA 结果,我前两天去您那验血,忘了查这项了,所以就不知道现在这个ANA是不是也阳性了。 2.这次孩子血常规、TB细胞亚群、Ig3项还烦您帮我对比2019年5月在协和的验血报告,仔细看看现在状况怎么样,Ig3是不是有所好转?血常规里不正常的项目严重不?TB细胞亚群这次好像不正常的项目也多了,拜托主任帮我好好看看,孩子现在病情究竟是在好转还是变更糟了 3.我会谨遵医嘱,就想孩子好起来,万分感谢您百忙之中帮我解答,您辛苦了。

上次没传全的图片继续传给您,以示参考对比,谢谢

主任,我已把孩子的化验报告、患处图片资料和文字描述提交给平台了,烦劳您有时间时帮我解答,您辛苦了,非常感谢

疾病:

局限性硬皮病

希望得到的帮助:

主任传图片数量有限制,2019年5月去协和验血的报告没给您传全,问诊对话时再传你,麻烦您了,非常感谢

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

北京协和医院 特需儿科门诊

用药情况:

复甦片、积雪苷片、美能、积雪苷霜软膏

过敏史:

无(2021-03-03填写)

魏珉医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

八岁女孩,局限性硬皮病,现在病情平稳。

处置建议

继续原治疗不变。针对疾病的诊断和治疗回答了家长的咨询。

医生于整理

魏珉医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
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我们是上周五(2月26日)去协和医院找您看的诊,当天最新化验报告就是上面这4页
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擅长:儿童肾脏病, 如血尿,蛋白尿,肾病综合征,急性肾小球肾炎,慢性肾炎,过敏性紫癜,紫癜性肾炎,高尿钙症等。尤其擅长遗传性肾脏疾病的诊断治疗及产前咨询,比如:肾小管酸中毒,巴特综合征,Gitelman综合征,范可尼综合症等。 儿童风湿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎,儿童慢性关节炎,血管炎等。 遗传代谢性疾病,如肝豆状核变性,肝糖原贮积症等。
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