冠心病？ 能否确诊冠心病
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男
首诊 共1次诊疗记录
冠心病？ 能否确诊冠心病
h*** 男 首诊
共1次诊疗记录
诊疗记录：2021-03-03患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
请指导是否还需要做什么检查，还需要服用什么药物。
疾病：
冠心病？
希望得到的帮助：
服用药后，还是感觉活动后胸痛，偶尔心里冲。是否还需要加服药物。是否一定要去做冠脉造影。
患病时长：
大于半年
已就诊医院科室：
汨罗市人民医院 心血管内科
用药情况：
麝香保心丸2粒/2次 倍他乐克半粒/2次 阿司匹林肠溶片1粒/1次 瑞舒伐他丁钙1粒/1次
过敏史：
无(2021-03-03填写)
张茵医生的诊疗建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
胸痛
处置建议
可以先做CT，如果CT提示有冠脉狭窄，就还要劝说患者做造影，否则不能明确原因。
医生于整理
张茵医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.03
张茵 副主任医师
您好！您存在冠心病的危险因素（血脂高）建议您做冠脉造影以明确是否存在冠脉狭窄。药物就用目前的阿司匹林和他汀类降脂药物
03.03
患者
患者不配合，不愿意做。
03.03
患者
主要就是胸口痛。
03.03
张茵 副主任医师
那可以先做CT，如果CT提示有冠脉狭窄，就还要劝说患者做造影，否则不能明确原因。
03.03
患者
做了一个CT，我传了，您看得到吗？
03.03
张茵 副主任医师
您发的是肺部CT。应该做冠脉的CT
03.03
患者
哦哦，好的。他在感觉胸口痛的时候，能否用速效救心丸。
03.03
张茵 副主任医师
心绞痛发作时，需要服用硝酸甘油，如果持续半小时不缓解就需要到医院就诊了。
03.03
患者
好的，谢谢。就是还有一个肌红蛋白偏高那么多，
03.03
张茵 副主任医师
这个指标不特意，肌肉损伤时有升高，可以过一段时间再复查一次。
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接诊医生：
擅长：专于冠心病诊断和介入治疗工作。主要从事左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变等复杂冠脉病变的介入治疗。
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