脑梗高血压糖尿病左边半身行动不便_去年8月5日发病，发病前几年高血压一直没服药控制血-好大夫在线电话问诊

脑梗高血压糖尿病左边半身行动不便去年8月5日发病，发病前几年高血压一直没服药控制血

h*** 女 2021-03-04 首诊共1次诊疗记录

诊疗记录：2021-03-04患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述：

去年8月5日发病，发病前几年高血压一直没服药控制血压，血糖高也没服药。发病前几天劳累，上火，发病时左侧胳膊腿先没劲站不住，过一会儿又一切正常了，然后又是没劲，又正常，然后嘴往右侧歪，流口水，又没劲，瘫软，到医院之后也是一阵一阵有症状，有症状时眼睛不能往左看，5个小时左右用的溶栓药，之后还是时好时坏。怀疑是大血管堵了，要拉栓，转院到锦州附属医院。到锦州以后就做微创造影，不是主血管堵，三级以上血管堵。微创以后一直左侧胳膊腿一动不能动，并且昏睡。转到神经内科以后常规治疗，其中丁苯酞点滴15天。期间血压时高时低，高的时候特别高。小便将近失禁。神经内科住院15天以后出院，出院时左侧还是没劲，不能站，胳膊、手不会动。从锦州回当地医院住院，一直做康复到现在。现在，胳膊腿的动作都在恢复，只是左侧膝盖关节炎疼痛，不能练习走路，之前膝盖不太疼时还能拄拐棍走走。现在被动的康复动作一直在康复科做，主动运动很少，心态不好，我母亲总说浑身难受、疼，也不知道是怎么回事，不知道该吃什么药。现在特别爱哭，有必要吃抗抑郁的药吗？除了阿司匹林、瑞舒伐他汀、替米沙坦、拜糖苹，还有其他的药需要吃吗？有没有其他促进侧枝循环建立的药？吃过丁苯酞，吃一段时间转氨酶升高，就停吃了。应该做哪些主动运动？骑单车那种康复器械可以用吗？

疾病：

脑梗高血压糖尿病左边半身行动不便

希望得到的帮助：

护理上我们需要注意些什么？饮食上呢？不方便去门诊就诊，希望给出用药指导和其他一些相关指导。

患病时长：

大于半年

已就诊医院科室：

锦州医科大学附属第一医院神经内科

用药情况：

阿司匹林每天早上1粒瑞舒伐他汀每天晚饭后1粒替米沙坦每天半片拜糖苹三餐各1粒

过敏史：

无(2020-11-29填写)

既往病史：

慢性疾病：糖尿病（不重在服药）高血压（已经服药控制好了）脑梗恢复期（8月得的脑梗左侧胳膊腿不好用也是左侧半月板损伤影响练习走路） (2021-03-02填写)

慢性疾病：左侧膝关节骨关节炎疼痛重影响练习走路如果膝盖不疼可以练习走路了 (2021-03-03填写)

徐敏医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

左侧肢体中枢性瘫，脑梗死后遗症期，高血压病，糖尿病

处置建议

1.低盐低脂清淡饮食，坚持肢体康复训练。2.坚持服用降压降糖药，监测血压血糖，控制在正常范围。 3.坚持服用阿斯匹林和他汀，同时严密监测副作用（各部位出血、肝功能、肌酶）。 4.定期神经内科门诊复诊。每3个月抽血查生化、同型半胱氨酸、血常规、凝血功能和血小板聚集率。 5.检查脑血管：TCD，颈部动脉超声，头颈CTA。 6.挂神经内科，查抑郁焦虑量表，如果存在卒中后抑郁，亦应治疗。 7.脑血管病容易复发，病情有发展变化，请随时到当地医院就诊。

医生于整理