脑梗 高血压 糖尿病 左边半身行动不便 去年8月5日发病,发病前几年高血压一直没服药控制血

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

脑梗 高血压 糖尿病 左边半身行动不便 去年8月5日发病,发病前几年高血压一直没服药控制血

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诊疗记录:2021-03-04患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

去年8月5日发病,发病前几年高血压一直没服药控制血压,血糖高也没服药。发病前几天劳累,上火,发病时左侧胳膊腿先没劲 站不住,过一会儿又一切正常了,然后又是没劲,又正常,然后嘴往右侧歪,流口水,又没劲,瘫软,到医院之后也是一阵一阵有症状,有症状时眼睛不能往左看,5个小时左右用的溶栓药,之后还是时好时坏。怀疑是大血管堵了,要拉栓,转院到锦州附属医院。到锦州以后就做微创造影,不是主血管堵,三级以上血管堵。微创以后一直左侧胳膊腿一动不能动,并且昏睡。转到神经内科以后常规治疗,其中丁苯酞点滴15天。期间血压时高时低,高的时候特别高。小便将近失禁。神经内科住院15天以后出院,出院时左侧还是没劲,不能站,胳膊、手不会动。从锦州回当地医院住院,一直做康复到现在。现在,胳膊腿的动作都在恢复,只是左侧膝盖关节炎疼痛,不能练习走路,之前膝盖不太疼时还能拄拐棍走走。现在被动的康复动作一直在康复科做,主动运动很少,心态不好,我母亲总说浑身难受、疼,也不知道是怎么回事,不知道该吃什么药。现在特别爱哭,有必要吃抗抑郁的药吗?除了阿司匹林、瑞舒伐他汀、替米沙坦、拜糖苹,还有其他的药需要吃吗?有没有其他促进侧枝循环建立的药?吃过丁苯酞,吃一段时间转氨酶升高,就停吃了。应该做哪些主动运动?骑单车那种康复器械可以用吗?

疾病:

脑梗 高血压 糖尿病 左边半身行动不便

希望得到的帮助:

护理上我们需要注意些什么?饮食上呢?不方便去门诊就诊,希望给出用药指导和其他一些相关指导。

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

锦州医科大学附属第一医院 神经内科

用药情况:

阿司匹林 每天早上1粒 瑞舒伐他汀 每天晚饭后1粒 替米沙坦 每天半片 拜糖苹 三餐各1粒

过敏史:

无(2020-11-29填写)

既往病史:

慢性疾病:糖尿病(不重 在服药) 高血压(已经服药控制好了) 脑梗恢复期(8月得的脑梗 左侧胳膊腿不好用 也是左侧半月板损伤 影响练习走路) (2021-03-02填写)

慢性疾病:左侧膝关节骨关节炎 疼痛重 影响练习走路 如果膝盖不疼 可以练习走路了 (2021-03-03填写)

徐敏医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

左侧肢体中枢性瘫,脑梗死后遗症期,高血压病,糖尿病

处置建议

1.低盐低脂清淡饮食,坚持肢体康复训练。2.坚持服用降压降糖药,监测血压血糖,控制在正常范围。 3.坚持服用阿斯匹林和他汀,同时严密监测副作用(各部位出血、肝功能、肌酶)。 4.定期神经内科门诊复诊。每3个月抽血查生化、同型半胱氨酸、血常规、凝血功能和血小板聚集率。 5.检查脑血管:TCD,颈部动脉超声,头颈CTA。 6.挂神经内科,查抑郁焦虑量表,如果存在卒中后抑郁,亦应治疗。 7.脑血管病容易复发,病情有发展变化,请随时到当地医院就诊。

医生于整理

徐敏医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.04
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小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
03.04
交流头像
小牛医助
小牛医助提示: 根据以上问诊,徐敏医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
03.05
交流头像
患者
徐大夫 华佗再造丸和培元通脑胶囊的用法用量可以说一下吗
03.07
交流头像
徐敏 副主任医师
华佗再造丸4g/次,3次/日 ,培元通脑胶囊3粒/次,3次/日。
04.07
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徐敏 副主任医师
图片资料,仅患者本人和医生可见
昨天
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徐敏 副主任医师
图片资料,仅患者本人和医生可见
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接诊医生:
擅长:中西医结合治疗周围神经病 脑血管疾病(脑萎缩 脑梗死 脑卒中 脑供血不足 动脉粥样硬化) 具体症状: 1.头晕 头痛 记忆力减退 老年痴呆 2.失眠 各种肢体麻木 疼痛 无力 3.脑血管病预防与后遗症治疗
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