系统性硬皮病 2018年4月由于皮痒,消瘦,指端溃烂症状,在哈尔

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

系统性硬皮病 2018年4月由于皮痒,消瘦,指端溃烂症状,在哈尔

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诊疗记录:2021-03-05患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

2018年4月由于皮痒,消瘦,指端溃烂症状,在哈尔滨三家医院确诊系统性硬化症,服用中药4个月症状缓解。停药后直2020年3月出现心绞痛无法睡眠症状,在哈尔滨医大二院就诊,口服药醋酸泼尼松龙10片每日递减,诺顿(吗替麦考酚酯)3片每日,波生坦每次一粒日两次,阿法迪三,珍牡肾骨胶囊,百令胶囊。2020年12月出现不能移动,呼吸困难,动则加剧。至现在病情恶化,近一周,午夜12点至凌晨6点,频发干咳后无法呼吸,窒息无法忍受的症状。近五日晚上浑身寒冷,发高烧,体温38-39。有心脏难受症状,伏立康唑减量服用100mg每日,口服药物后食欲减退,近几日身体愈发无力。主观感觉病情加重,22日是球蛋白,舒普深持续静点第六日。停药后改克林。每晚仍发烧。

疾病:

系统性硬皮病

希望得到的帮助:

提供医疗方案,控制病情

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

哈尔滨医科大学附属第二医院 风湿免疫科

黑龙江中医药大学附属第一医院 皮肤科

用药情况:

美卓乐5片每日,诺顿2片每次日两次,阿法迪三每日一粒,珍牡肾骨胶囊每次一粒日三次,波生坦每次一粒日两次,西地那非50mg每次一粒日两次。住院期间,近两周静点注射甲泼尼龙40mg每日。

过敏史:

无(2021-02-12填写)

吴庆军医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

肺部感染 系统性硬化症 肺动脉高压

处置建议

1.目前主要矛盾是肺部感染(在肺间质病变基础上),同时存在肺动脉高压。 2.治疗和处理:暂停吗替麦考酚酯,激素逐渐减量,积极经验性抗感染治疗,吸氧和对症支持治疗。 3.建议请当地医院负责大夫申请北京协和医院的远程会诊(请感染科、呼吸内科)

医生于整理

吴庆军医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.05
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通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结
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接诊医生:
擅长:擅长诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节炎(包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等)、系统性血管炎(包括多发大动脉炎、结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎、肉芽肿伴多血管炎、嗜酸性肉芽肿伴多血管炎、白塞病等)、抗磷脂综合征、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病、(未分化)结缔组织病、重叠综合征、成人斯蒂尔病、风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、痛风、骨关节炎、IgG4相关疾病、骨质疏松症、纤维肌痛症等各种风湿免疫病。
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