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急性广泛前壁心肌梗死血栓抽吸后心功能下降 急性广泛前壁心梗后得预后

患者头像 z*** 2021-03-20首诊 共1次诊疗记录
医生头像 接诊医生
张雅君 主任医师   教授
上海远大心胸医院 心血管内科

诊疗记录:2021-03-20患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

您好,我1月因为游泳时发生胸痛,造成了急性广泛前壁心肌梗死,前降支百分之百堵死。从发生胸痛到前往医院开通血管4个多小时。进行了血栓抽吸没有进行支架。出院时射血分数50,出院后两个月复查,必超显示,前间隔中下段,左室前壁,侧壁中间段至心尖段及左室心尖部运动幅度明显减低,室壁增厚率减低,心肌回声减低。左室心尖部向外膨出,范围24*15,似可见矛盾博动。二三尖瓣微量反流,节段性室壁运动异常,心尖部室壁瘤。bnp99,nt_bnp225。动态心电图24小时最严重早博380次,逐渐减轻,现在24小时60次左右。此次心梗怀疑为高脂血症,多年低密度高,为关注造成此次严重后果。现在的问题有几个,第一,胸闷气短,后背伴随呼吸有轻微疼痛。平躺憋,入睡后很高,早晨起床平躺感觉呼吸很顺畅。第二,阜外说我是心衰,心功能二到三。我查了查,很严重,心里压力很大。第三,室壁瘤形成,室壁瘤会有什么危险,用作手术么。是因为室壁瘤造成了心功能下降么。第四,心功能EF值还会下降么,bnp还会增高么?第五,对今后生活的影响,自己随着年龄增长,心衰是否会越来越严重,我这个心衰处于什么阶段。对我的寿命影响多大?

患者信息:

z*** 男 32岁

疾病:

急性广泛前壁心肌梗死血栓抽吸后心功能下降

希望得到的帮助:

这个心衰严重么。会引起我什么样的后果。

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

中国医学科学院阜外医院 心内

用药情况:

美托洛尔早1.5片,欣康早晚各一片,沙库巴曲50毫克早晚,螺内酯20早,依折麦布一片晚,阿斯比林,波立维。早1片

过敏史:

无(2021-03-13填写)

张雅君医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-03-23

保证生活的规律,作息时间尽可能固定。控制血脂,低脂,高蛋白饮食。防止动脉硬化的加重。稳定情绪,禁止兴奋性的饮食的摄入。每周4-5次坚持相当于慢步运动量的运动。每周做两次血压和心率的测定。

处置建议 2021-03-23

控制心室率,如果心率超过80次,加用倍他乐克。其他药物继续服用。

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张雅君 主任医师 教授
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