7.7从高处大概2米摔下来,头部后脑勺着 脑外伤、脑震荡

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

7.7从高处大概2米摔下来,头部后脑勺着 脑外伤、脑震荡

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诊疗记录:2021-07-22患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

主任、教授,您好!我女儿是2021.7.7中午从床上铺摔了下来,头后脑勺着地,当时有短暂昏迷,意识模糊,视力模糊,然后没及时告知大人,下午让同学扶着去教室坚持考试,但考试前30分钟一直看不清试卷,坚持考试途中头一直是昏胀痛,下午7点过才接她到当地县人民医院急诊科拍头颅CT,显示右侧枕顶部头皮下血肿,医生让回家静养观察,第二三天下床活动有恶心症状。养着的那几天头两天进行了冰敷,之后头部喷云南白药气雾剂和热敷,头皮下瘀血肿逐渐消退,肿痛逐渐减轻,但稍微活动仍然头晕明显。于7.16日到黔南州人民医院神经外科住院治疗,诊断脑震荡,现在是住院治疗第6天,CT、核磁都无明显异常,用药情况:甘露醇(一天)、谷红(5天)、复方脑肽节苷脂(两天)、氯化钾(3天)、氯化钠(1天。目前为止头晕头痛症状减轻,视力模糊逐渐好转,饮食睡眠正常,躺着人无不适和异常,但起立行走活动稍多头部前额部分有昏胀疼,下床只能很慢轻走,如果动作幅度稍微大些就会头晕,且乏力上不来气,测量血压偏低(以前没有过低血压)。感觉治疗效果不明显,我该怎么办?孩子还小,好担心她生活行动学习等受影响,教授您是这方面的专家,您看我孩子仅是脑震荡还是合并其他脑损伤?我特别希望得到您的帮助和治疗建议,万分感谢! 下面上传的是头颅CT和核磁影像二维码,您看能否打开得了。因为目前没得到胶片。如果需要胶片我再申请打印。

CT,核磁报告。

身高体重:

160cm,50kg(2021-07-12测量)

疾病:

7.7从高处大概2米摔下来,头部后脑勺着

希望得到的帮助:

是脑震荡?合并其他脑损伤吗?怎么治疗最好?

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

贵州省黔南州人民医院 神经外科

用药情况:

谷红注射液、复方脑肽节苷脂、氯化钾

怀孕情况:

未怀孕(2021-07-22填写)

过敏史:

无(2021-07-12填写)

关俊文医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-07-24

目前伤后两周,只要没有进一步症状加重,可以继续观察!在心态上必须放松,不要把所有的临床症状都归结于此脑震荡上。

处置建议 2021-07-24

【继续观察】目前伤后两周,只要没有进一步症状加重,可以继续观察!在心态上必须放松,不要把所有的临床症状都归结于此脑震荡上。

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问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
07.22
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接诊医生:
擅长:从事神经外科专业近30年,主要擅长各种急重型复杂颅脑创伤以及颅脑创伤后并发症、脑脊液漏,脑积水等脑脊液循环障碍、脑内血肿手术治疗,各种颅骨缺损的修复以及前中颅底损伤的诊断和治疗。
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