非哺乳期乳腺炎,右乳肿块一夜增大到鸡蛋大 2014-2018年每年体检均提示乳腺增 非哺乳期乳腺炎是否必须做穿刺才能明确?发现较早一般是建议保守治疗还是尽早手术?

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

非哺乳期乳腺炎,右乳肿块一夜增大到鸡蛋大 2014-2018年每年体检均提示乳腺增 非哺乳期乳腺炎是否必须做穿刺才能明确?发现较早一般是建议保守治疗还是尽早手术?

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诊疗记录:2021-07-26患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2014-2018年每年体检均提示乳腺增生。 2019年6月体检第一次提示乳腺导管扩张,后约每半年B超定期复查发现左右双乳除了导管扩张外均有多发结节。 2020年9月将左乳B超报4a的一个结节在湘雅附一做微创手术切下来做病理检查,显示是炎性病变,后双乳约每半年定期复查。 2021年7月初发现右乳有乳头溢液,2021.7.14乳头溢液最多,约3个黄豆大小,其他时候约1个黄豆大小,乳头溢液不是每天都有。 2021年7月中旬发现右乳有小肿块,手指尖大小。 2021.7.22右乳肿块晚上迅速增大到4*4cm(湘雅附一触诊),但不疼; 2021.7.23右乳肿块有轻微痛感; 2021.7.24右乳肿块有中度痛感,肿块微热; 2021.7.25至今右乳肿块继续增大,痛感增加,且肿块处皮肤微热且微红。 附件是我2021.2和2021.7在湘雅附一做的检查结果。 请问: 1.我这个情况是不是浆细胞性乳腺炎或肉芽肿乳腺炎?还是说要进一步做穿刺才能明确? 2.关于肉芽肿乳腺炎和穿刺:部分专家如北京协和的黄**、史**,青岛乳腺病医院的张**,他们主张都是:不能轻易穿刺和引流!因为有了伤口之后半年都好不了。他们主张尽早手术切掉病灶。但当地的医生一般主张先穿刺,请问这个您怎么看? 3.若是浆细胞性乳腺炎或肉芽肿乳腺炎,发现较早是建议保守治疗还是尽早手术? 4.如保守治疗,是建议激素还是中药? 5.如尽快手术,请问切面一般会不会很大,可否做到不影响外观? 可能有用的补充信息: 婚育和母乳喂养情况: 今年32岁,孩子1个,5岁半。由于孩子出生就住进了新生儿科13天,与孩子分离,没有吮吸,涨奶厉害,后自己没有及时手工吸奶,慢慢回奶了,相当于没有母乳喂养。 近两年生活情况: 这两年由于夫妻关系、带孩子、马路噪音及工作压力综合影响,睡眠和情绪不是很好,常失眠,身体BMI超25。 近3个月生活情况: 2021年5月开始低碳饮食,营养也尽量丰富,孩子给奶奶带,睡眠好了很多。3个月,瘦了10斤,BMI降到了23.7。2021.7.23做的B超显示2021.2复查时报的左乳囊肿消失了,结节也少了,乳腺导管夸张也稍微好一点点了。从左乳的状态变化,我感觉这3个月来身体状况是有好转的,但是不知道为什么右乳突然间会有乳头溢液和突然爆发大肿块。

身高体重:

155cm,57kg(2021-7-26测量)

疾病:

非哺乳期乳腺炎,右乳肿块一夜增大到鸡蛋大

希望得到的帮助:

非哺乳期乳腺炎是否必须做穿刺才能明确?发现较早一般是建议保守治疗还是尽早手术?

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

中南大学湘雅医院 乳腺外科

怀孕情况:

未怀孕(2021-07-26填写)

过敏史:

无(2021-07-26填写)

既往病史:

手术:2020年9月在湘雅附一做左乳乳腺结节的微创手术,病理结果是炎性病变。 (2021-07-26填写)

魏刚医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-07-29

赶紧治疗,小心化脓了就不好手术了

处置建议 2021-07-29

【手术建议】建议手术治疗,可找我手术,目前无需等待

魏刚医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

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问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
07.26
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魏刚 副主任医师
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接诊医生:
擅长:从事普外科工作19年,专攻方向为早晚期乳腺癌、各种复杂乳腺炎、各种乳房整形和甲状腺癌手术治疗,注重切口美容。擅长: (1)乳腺癌:早期乳腺癌的保乳手术、保腋窝手术及中、晚期乳腺癌的手术,注重个体化精准治疗; (2)乳腺炎:各种复杂及复发乳腺炎,尤其非哺乳期乳腺炎的手术治疗及术中即刻整形术,手术治疗1200余例复发率4%以下; (3)乳房整形:乳头乳晕整形,乳房下垂上提固定,巨乳缩小,隆乳术,副乳腺整形以及乳癌患者即刻和二期乳房带蒂背阔肌、腹直肌或联合假体再造术等; (4)甲状腺癌:注重术前评估,不漏切不多切,甲状腺切除及颈部淋巴结清扫术,清扫与功能保留并重,切口祛疤预处理; (5)甲状旁腺功能亢进:手术治疗甲状旁腺功能亢进,尤其是肾透析并发继发性甲状旁腺功能亢进者; (6)甲状腺结节穿刺:各类甲状腺结节(0.2cm及以上)超声引导下穿刺活检; (7)甲状腺结节微创消融:局麻手术,创伤小,无疤痕,不用住院。
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