食管胃结合部癌SieIII T3N1M0 食管胃结合部癌(Siewert III sT3N1M0)化疗求助

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

食管胃结合部癌SieIII T3N1M0 食管胃结合部癌(Siewert III sT3N1M0)化疗求助

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2021-10-11患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

体检发现贫血,检查胃肠镜,9月3日胃镜结果显示癌症,食管胃结合部癌,9月9日住院,9月15日手术。目前术后恢复中。分期T3N1M0。地方医院要求尽快化疗。因为发病部位特殊,希望北京专家提供建议:1,提供化疗建议方案,药物及药量指导,供地方医院学习参考。2,是否需要同时免疫治疗?3,是否需要中药辅助治疗?中药是在化疗期间使用还是化疗后使用。 体检发现贫血(HB78g/L,MCV68fl)后检查胃肠镜,9月3日胃镜结果显示胃癌累及贲门,示腺癌。9月9日住院,9月15日手术。 术后诊断食管胃结合部癌(Siewert III sT3N1M0),术后病理显示多淋巴结转移。地方医院要求尽快化疗(病人有乙肝HBsAg8.24IU/ml,陈旧性锁骨骨折,中度贫血)。由于发病部位特殊,术后病理比术前预期严重,希望北京专家提供建议: 1,提供化疗方案建议,药物及药量指导,供地方医院学习参考。 2,是否需要同时免疫治疗? 3,是否需要中药辅助治疗?中药是在化疗期间使用还是化疗后使用? 4,患者体重从术前158斤到目前145斤,目前一日六餐,吃雅培安素一天6勺左右,希望给一些饮食方面的指导建议。

医生,病情描述请从第二段开始看,第一段系统没删除掉

身高体重:

173cm,72.5kg(2021-10-11测量)

疾病:

食管胃结合部癌SieIII T3N1M0

希望得到的帮助:

1,提供化疗方案建议,药物及药量指导 2,是否需要免疫治疗? 3,是否需要中药辅助治疗 4,饮食指导

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

大连医科大学附属第一医院 胃肠外科

用药情况:

鸦胆子油 槐耳颗粒 生血宝合剂

过敏史:

无(2021-10-11填写)

既往病史:

手术:9月15日胃部切除手术,切除三分之二 (2021-10-11填写)

重大疾病:食管胃结合部癌(Siewert III sT3N1M0) 乙肝 陈旧性骨折 中度贫血 (2021-10-11填写)

彭智医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-10-13

胃癌术后

处置建议 2021-10-13

术后病理分期pT3N3a,IIIB期,HER2-,pMMR 这个分期术后复发的概率还是非常高的,建议在术后恢复可的情况下行卡培他滨联合奥沙利铂术后辅助化疗半年时间来降低术后复发的概率,卡培他滨1g/m2,bid 口服两周,奥沙利铂 130mg/m2 d1,每三周重复,具体剂量请当地医生根据具体身体条件适当调整 建议在术后一月完善胸部平扫CT,腹盆腔增强CT作为复查的基线检查 可以考虑完善PD-L1 CPS检测,但是术后辅助治疗目前没有免疫治疗的适应症,没有证据提示免疫治疗会降低术后复发的概率 中医请咨询中医科 术后的饮食重要还是高蛋白,均衡营养,少吃多餐。医院也有专门的营养科来提供咨询 完善比如PD-L1的检测是为了后续治疗做准备

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擅长:胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌、肝胆胰等消化肿瘤的化疗、靶向治疗等综合治疗。
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